多向分体式与传统三爪持骨器的临床疗效比较(2)
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参见附件。
1.5 术后处理
术后Ⅰ类切口常规使用抗生素48 h预防感染，配合物理治疗促进骨折愈合，术后早期使用CPM机辅助功能锻炼，以达快速消肿、最大程度恢复关节功能的效果[4]。术后当天允许患者坐起，48 h后拔除引流管。鼓励患者主动进行膝关节活动度锻炼，不鼓励进行肌力锻炼。术后6周内禁止患肢下地负重，对于骨折粉碎严重及软组织情况差的，适当延迟下地负重时间、减少功能锻炼幅度及强度。定期复查X线，X线片明确显示骨折愈合后1个月内允许部分负重，并开始渐进性肌力锻炼，然后运行非限制性负重[5]。
1.6 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计量资料用平均数±标准差表示。采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者切口长度、手术时间、失血量、骨折愈合时间情况比较
所有纳入病例均获得5个月以上的随诊，两组手术时间、失血量、骨折愈合时间比较差异均有统计学意义，而两组切口长度接近。见表1。
表1 两组患者相关指标况比较(x±s)
2.2 并发症
A组中出现钢板断裂1例，骨折延迟愈合1例，Ⅰ级切口术后感染1例； B组中出现钢板断裂2例，骨折延迟愈合2例、骨折不愈合1例，Ⅰ级切口术后感染2例。两组术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.207，P=0.156)。A组并发症的发生例数较少。
3 讨论
三爪持骨器是一种常用于四肢长骨干骨折切开复位维持骨折对位行内固定的传统器械。其设计为骨折复位提供很大方便，但由于三爪持骨器自身的结构特点，尚存在很多不足之处，如：①夹持不牢固：传统三爪持骨器双爪在持骨处为钝角的弧形，这使加压螺旋杆在推动加压单爪至弧形处无法继续前移，常见双爪与长骨形成点对点的接触，使夹持不牢固。②钻孔、攻丝、拧螺丝不方便：传统三爪持骨器其加压螺旋杆、手柄及三爪连为一体，且较长，在夹持骨质及钢板后，占位在整个手术野中央，使手术钻孔、攻丝、拧螺丝等都不能在近骨折端处操作，只能在远离骨折处进行，以致于影响骨折对位及稳定性，同时也增加了手术操作的难度，使手术费时，难以操作，且影响手术效果。③内固定钢板置放不便及容易移位：要维持骨折端良好对位和钢板置放准确并拧紧三爪，很容易顾此失彼。在本来就不稳定的骨折端，且不规则、不平整的骨面上，要同时维持骨折端的良好对位和钢板自始至终不移位和不旋转，操作困难 ......
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