1.3健康教育方法

    两组患者入院后均进行跟骨骨折相关健康教育，对照组按常规健康教育方法，在术前及术后分别进行包含疼痛教育在内的综合知识教育，并不做重点独立强化教育。观察组采取疼痛教育独立强化+综合知识教育的1+1教学法，将疼痛教育单独抽出并进行内容的丰富和细化，围绕围手术期患者疼痛表现明显的时段进行有针对性的疼痛教育，教育的对象也由患者扩展到患者和家属及陪护，形成护士指导、患者自觉、家属及陪护协助的交互式小组。宣教内容包括跟骨骨折引起疼痛的原因、疼痛程度判断、疼痛危害、疼痛控制优缺点、常用止痛药物的优缺点、止痛需求的表达、镇痛泵的使用、疼痛心理护理，通过面对面交流式宣教，结合发放统一印制的疼痛认知手册，手册内包括疼痛教育的内容、反馈意见栏及每次宣教行为的患者签名确认栏，术前1次，术后每周2次，规范护士的疼痛教育内容和时间安排，保证每位患者得到充分的健康宣教。

    1.4统计学处理

    采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验或方差分析，计数资料用χ2检验和秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    2.1两组患者疼痛认知比较

    研究组对疼痛控制积极性(题1)、表达意识(题2)、参与性(题3)和重视程度(题4)显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

    2.2两组患者疼痛控制认知比较

    两组患者对自己判断疼痛程度的信心均较高(题5)(P>0.05)，而研究组对止痛药物的认知(题6、7)和采取止痛治疗较对照组更为积极(题8、9)(P<0.05)，见表1。

    2.3 两组患者术后疼痛程度及镇痛需求比较

    两组术后1~3 d疼痛程度均显著减轻(P<0.05) ......