1 对象与方法

    1.1研究对象

    选择2008年1月～2012年1月在我院因计划外妊娠、胎儿异常或妊娠合并症需引产的瘢痕子宫孕妇75例，患者均为子宫下段剖宫产术后，手术后最短时间6个月，最长时间近16年。患者年龄22～45岁,平均年龄29.42岁，孕周14～36周，平均孕周22.73周。引产前详细询问病史，均无不良手术史，全面体检，完善血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、尿常规、白带常规及BV检查、心电图检查，B超了解胎盘位置及胎儿大小、排除子宫瘢痕妊娠、单胎头位，排除阴道分娩禁忌证：如严重全身性疾病、感染急性期、胎盘位置异常者。

    1.2引产方法的选择原则

    排除有米索前列醇禁忌证，妊娠20周前孕妇选择药物米索前列醇置阴道；胎儿已死亡，或者不要胎儿尸检，且孕妇肝肾功能正常者应用乳酸依沙吖啶羊膜腔注射引产；孕妇有妊娠合并症(排除孕妇肝肾功能异常)或者有米索前列醇、乳酸依沙吖啶禁忌证，或者要求胎儿尸检者应用水囊引产。

    1.3引产方法

    各种引产方法均给予米非司酮口服：入院当日下午空腹口服米非司酮(浙江仙琚制药有限公司生产，国药准字H10950347)50 mg，第2天晨晚各空腹口服米非司酮50 mg，共150 mg。根据引产方法选择原则，将75例患者分为三组：①药物引产组22例：入院第3天阴道置米索前列醇(生产企业PIRAMAL HEALTHCARE UK LIMITED，进口药品注册证号H20100186)200 μg，根据子宫收缩情况，可再次放置米索前列醇200 μg，最多用药600μg。②乳酸依沙吖啶(广西河丰药业有限责任公司生产，国药准字H45020606)羊膜腔注射引产组30例：入院当天行乳酸依沙吖啶100 mg羊膜腔注射，在B超监测下选择最佳穿刺点，羊膜腔内注入乳酸依沙吖啶100 mg，注射后72 h内无胎儿及其附属物排出，需用其他方法终止妊娠者为引产失败。③水囊引产组23例：水囊制备是用一根16~18号橡皮导尿管，顶端绑2只套在一起的避孕套长约10 cm，绑前排尽套内空气，高压蒸汽灭菌。阴道擦洗2 d后无菌操作下将自制水囊放置于宫腔后 ......