131I 治疗分化型甲状腺癌疗效分析(2)
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1.2.2治疗方法 服用131I前2d至服用131I后1周内患者常规服用强的松(浙江仙琚制药有限公司，国药准字H33021207)10mg，3次/d，以预防、缓解治疗期间可能出现的局部水肿。甲状腺切除完全清甲治疗首次服用131I溶液(原子高科股份有限公司，国药准字H10960247)3.7GBq(100 mCi)，甲状腺切除不完全者服用剂量为2.22GBq(60 mCi)，视患者合并转移灶情况酌情将剂量调整至5.55～7.40GBq(150 mCi～200 mCi)。131I服用12h后方可正常进食，嘱患者多饮水、口服维生素C片和咀嚼口香糖以促进唾液分泌，预防涎腺炎的发生。131I治疗后第2天继续给予左甲状腺素钠片抑制治疗，并行SPECT/CT全身碘扫描，观察患者有无诊断剂量内未发现的转移灶，以进一步完善治疗方案。患者体内131I残留量≤30mCi时(通常为131I治疗后7～10d)出院并予随访观察，患者出院后1个月内需限制活动范围，避免接触孕妇、儿童。
1.2.3 诊断剂量131I全身显像复查 所有患者随访1年后复查评价疗效。复查前停用甲状腺素片并忌碘饮食，30d后行诊断剂量131I全身显像，剂量185MBq(5mCi)，采集速率30 cm/min。甲状腺床仍见放射性摄取者持续进行第2、3次131I清甲治疗，视患者病情，剂量调整至3.7～9.25GBq。
1.3 评价标准
参照相关文献标准[4]对131I治疗疗效进行评价。清甲成功：患者停服甲状腺素片4周后，TSH(促甲状腺激素)>10mU/L，甲状腺床摄碘率<1%，131I全身扫描未见浓聚灶。残留：131I全身扫描颈部可见显像剂摄取 ......
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