果糖二磷酸钠联合高压氧治疗颅脑损伤对患者血清NSE的影响及效果评价(3)
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一旦头部遭受暴力冲击或打击时，将对人体的重要功能造成不同程度的伤害和影响。暴力作用于头颅会致脑组织缺血、缺氧，氧自由基的增加，兴奋性氨基酸、花生四烯酸代谢产物和一些神经肽的释放以及水通道蛋白-4表达增加[7]，血脑屏障通透性增加，继而引起脑组织水肿、酸中毒及微循环障碍等。多数学者认为造成继发性脑损害最重要的病因是脑组织的氧代谢异常(脑的氧代谢是指流经脑组织的血液中氧被利用的过程，指标直接反映脑血液供应与脑代谢需求之间的匹配关系)[8]，而果糖二磷酸钠(FDP)便可增加脑组织无氧代谢时ATP的含量，减少氧自由基的产生，并可稳定细胞膜，使血红蛋白与组织间氧交换增加，有助于缺血脑组织对氧的利用，以减少缺血缺氧时脑组织的损伤。也有文献报道外源性FDP可跨越血脑屏障保护缺氧缺血性脑组织损伤，其作用机制为：FDP透过血脑屏障后可促进脑组织对氧的利用，激活磷酸果糖激酶、增加细胞内高能磷酸化合物的合成；可促进细胞膜内外离子平衡的恢复、维持细胞的正常极化状态，从而有利于恢复神经细胞的正常功能；可对抗脂质过氧化、减少氧自由基产生，抑制其破坏性连锁反应，从而可发挥脑保护等作用[9]；基于对果糖二磷酸钠的以上的基础研究，其广泛应用于临床，比如脑科、心脏科、消化、呼吸及耳科[10]。曾有多篇文献报道FDP运用于缺血性脑梗死及外伤性头痛等[9，11-13]。另有大量的动物实验和临床研究资料表明高压氧治疗对重型颅脑损伤具有保护作用。对其作用机制研究有以下几方面：①提高动脉血氧分压和氧含量，增加氧弥散程度，改善组织缺氧状态，改善有氧代谢，减轻脑水肿；②对于损伤早期的脑细胞有保护作用；③加快神经轴突的再生，有利于神经轴突间侧枝的建立，从而促进患者意识及神经功能的恢复[14]；④使大脑后循环血流量增加，有利于建立侧枝循环，改善微循环[15] ......
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