肺周围占位性病变经皮肺活检术的护理体会(1)
[摘要] 目的 探讨在X线引导下经皮肺穿刺活检的护理价值。 方法 所有27例患者均经胸部CT检查确诊肺周围性占位性病变，在X线引导下对肺穿刺过程进行全程护理。结果 27例行穿刺术患者中发生单纯性气胸2例，占7.4%；痰中带血1例，占3.7%；无大咯血、纵隔气肿及呼吸衰竭等严重并发症。 结论 X线引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全、有效、准确度高的获得组织学诊断的方法。严密观察病情变化和采取必要的护理措施是穿刺成功的关键。
[关键词] 经皮肺活检；X线引导；护理
[中图分类号] R816.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)17-0116-03
Nursing experience of percutaneous biopsy of peripheral pulmonary space occupying lesions
, 百拇医药
CHEN Mingying GAO Xiaorong
Department of Respiratory， Nanzhang County People's Hospital， in Hubei Province， Nanzhang 441500，china
[Abstract] Objective To investigate the nursing value of X-ray-guided percutaneous lung puncture biopsy. Methods A total of 27 patients were diagnozed with peripheral pulmonary space occupying lesions by chest CT examination and received nursing during the entire lung puncture process under X-ray guidance. Results Of the 27 patients receiving puncture，2 patients had simple pneumothorax，accounting for 7.4%；1 patient had bloody sputum，accounting for 3.7%；None had severe complications such as hemoptysis， mediastinal emphysema and respiratory failure. Conclusion X-ray-guided percutaneous lung puncture biopsy is a safe， effective and accurate method to obtain histological diagnosis. Close observation of disease changes and necessary nursing measures are the key to successful puncture.
, 百拇医药
[Key words] Percutaneous lung biopsy； X-ray guidance； Nursing
选取2012年10月～2013年10月在我院呼吸内科经胸部CT或胸片检查发现肺周围性占位性病变的患者27例为研究对象，经患者及家属同意后行经皮肺活检穿刺术。在进行穿刺前、穿刺过程中及穿刺后对患者进行全面评估，采取有针对性的护理，配合医生的治疗，可提高肺活检的确诊率，明显减少并发症。护理干预取得的效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年10月～2013年10月在我院呼吸内科住院的患者27例，均经胸部CT检查确诊为肺周围占位性病变。病变直径可测量，选择邻近胸膜且直径>2 cm为穿刺对象，排除穿刺禁忌证后进行检查。其中男19例，女8例，年龄32～87岁，平均58.7岁。
, http://www.100md.com
1.2 穿刺方法
进行X线透视，在电视监视下进行正侧位观察后，在体表放置定位标记。结合胸部CT检查确定的病灶大小及部位选择进针的角度、深度和合适的活检针。在选定的穿刺部位，将穿刺套管针针尖置入确定的病灶内，于屏气状态下击发自动活检针取材，将组织条置入稀释甲醛溶液中送病理检查。根据病灶大小、患者耐受情况、取材组织样本的实际情况，必要时可重复选取2～4块组织提高病理诊断的准确性。
2结果
本组病例27例，恶性肿瘤23例；2例找到异型细胞，行第二次穿刺后确诊为肺癌；炎性假瘤1例，肺结核1例。27例患者中，并发气胸2例，胸片提示肺压缩15%，经制动、卧床休息、吸氧处理，5d后气胸完全吸收。1例痰中带血，服用云南白药胶囊0.5 g(po tid)，连续3d后未再出血。无大咯血、休克及穿刺针道种植转移，与文献报道一致[1]。
, 百拇医药 3护理方法
3.1穿刺前护理
①心理护理 患者对疾病充满矛盾，希望早点明确诊断，得到及时治疗；又担心诊断为肺部恶性肿瘤，治疗疗效不好，生存时间有限。对肺穿刺过程中的配合、疼痛程度及穿刺的安全性等充满担忧。护理人员要对患者及其家属做好宣教，详细介绍穿刺过程、如何配合医生及护士操作，局部麻醉疼痛轻微，并发症很少且发生率低；出现并发症后有相对应的处理预案，介绍成功病例，增强患者治疗的信心，从而主动配合治疗。②详细询问过敏史，协助做好常规检查，如凝血功能、肺功能、心电图、血常规等，充分掌握经皮肺活检的适应证及禁忌证。对咳嗽剧烈患者，备好镇咳药；对明显焦虑患者，可遵医嘱予安定5mg肌注。必要时术前20min静脉注射50%葡萄糖40mL，减少术中低血糖的发生率。主要物品准备：胸腔穿刺包 1 个，穿刺针采用 TSK株式会社生产厂商生产的SAG-18160活检针1 个(型号18G，长度L-160mm)，并备好抢救药品和器械包括吸引器、氧气通路(鼻导管或鼻面罩吸氧)，准备气管插管无菌包及急救药品(如肾上腺素、尼可刹米、地塞米松等)。X线透视室机房进行清洁及紫外线消毒。③术前晚提供良好的睡眠环境如温水泡脚、按时熄灯。若患者严重焦虑、失眠或烦躁不安可向家属解释后建议陪护，嘱其与患者聊天缓解心理压力，分散注意力，放松心情；仍难以控制可酌情镇静处理。术前4h禁食，防止因穿刺引起胸膜反应引发恶心、呕吐。, 百拇医药(陈明英 高小容)
[关键词] 经皮肺活检；X线引导；护理
[中图分类号] R816.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)17-0116-03
Nursing experience of percutaneous biopsy of peripheral pulmonary space occupying lesions
, 百拇医药
CHEN Mingying GAO Xiaorong
Department of Respiratory， Nanzhang County People's Hospital， in Hubei Province， Nanzhang 441500，china
[Abstract] Objective To investigate the nursing value of X-ray-guided percutaneous lung puncture biopsy. Methods A total of 27 patients were diagnozed with peripheral pulmonary space occupying lesions by chest CT examination and received nursing during the entire lung puncture process under X-ray guidance. Results Of the 27 patients receiving puncture，2 patients had simple pneumothorax，accounting for 7.4%；1 patient had bloody sputum，accounting for 3.7%；None had severe complications such as hemoptysis， mediastinal emphysema and respiratory failure. Conclusion X-ray-guided percutaneous lung puncture biopsy is a safe， effective and accurate method to obtain histological diagnosis. Close observation of disease changes and necessary nursing measures are the key to successful puncture.
, 百拇医药
[Key words] Percutaneous lung biopsy； X-ray guidance； Nursing
选取2012年10月～2013年10月在我院呼吸内科经胸部CT或胸片检查发现肺周围性占位性病变的患者27例为研究对象，经患者及家属同意后行经皮肺活检穿刺术。在进行穿刺前、穿刺过程中及穿刺后对患者进行全面评估，采取有针对性的护理，配合医生的治疗，可提高肺活检的确诊率，明显减少并发症。护理干预取得的效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年10月～2013年10月在我院呼吸内科住院的患者27例，均经胸部CT检查确诊为肺周围占位性病变。病变直径可测量，选择邻近胸膜且直径>2 cm为穿刺对象，排除穿刺禁忌证后进行检查。其中男19例，女8例，年龄32～87岁，平均58.7岁。
, http://www.100md.com
1.2 穿刺方法
进行X线透视，在电视监视下进行正侧位观察后，在体表放置定位标记。结合胸部CT检查确定的病灶大小及部位选择进针的角度、深度和合适的活检针。在选定的穿刺部位，将穿刺套管针针尖置入确定的病灶内，于屏气状态下击发自动活检针取材，将组织条置入稀释甲醛溶液中送病理检查。根据病灶大小、患者耐受情况、取材组织样本的实际情况，必要时可重复选取2～4块组织提高病理诊断的准确性。
2结果
本组病例27例，恶性肿瘤23例；2例找到异型细胞，行第二次穿刺后确诊为肺癌；炎性假瘤1例，肺结核1例。27例患者中，并发气胸2例，胸片提示肺压缩15%，经制动、卧床休息、吸氧处理，5d后气胸完全吸收。1例痰中带血，服用云南白药胶囊0.5 g(po tid)，连续3d后未再出血。无大咯血、休克及穿刺针道种植转移，与文献报道一致[1]。
, 百拇医药 3护理方法
3.1穿刺前护理
①心理护理 患者对疾病充满矛盾，希望早点明确诊断，得到及时治疗；又担心诊断为肺部恶性肿瘤，治疗疗效不好，生存时间有限。对肺穿刺过程中的配合、疼痛程度及穿刺的安全性等充满担忧。护理人员要对患者及其家属做好宣教，详细介绍穿刺过程、如何配合医生及护士操作，局部麻醉疼痛轻微，并发症很少且发生率低；出现并发症后有相对应的处理预案，介绍成功病例，增强患者治疗的信心，从而主动配合治疗。②详细询问过敏史，协助做好常规检查，如凝血功能、肺功能、心电图、血常规等，充分掌握经皮肺活检的适应证及禁忌证。对咳嗽剧烈患者，备好镇咳药；对明显焦虑患者，可遵医嘱予安定5mg肌注。必要时术前20min静脉注射50%葡萄糖40mL，减少术中低血糖的发生率。主要物品准备：胸腔穿刺包 1 个，穿刺针采用 TSK株式会社生产厂商生产的SAG-18160活检针1 个(型号18G，长度L-160mm)，并备好抢救药品和器械包括吸引器、氧气通路(鼻导管或鼻面罩吸氧)，准备气管插管无菌包及急救药品(如肾上腺素、尼可刹米、地塞米松等)。X线透视室机房进行清洁及紫外线消毒。③术前晚提供良好的睡眠环境如温水泡脚、按时熄灯。若患者严重焦虑、失眠或烦躁不安可向家属解释后建议陪护，嘱其与患者聊天缓解心理压力，分散注意力，放松心情；仍难以控制可酌情镇静处理。术前4h禁食，防止因穿刺引起胸膜反应引发恶心、呕吐。, 百拇医药(陈明英 高小容)