两种不同方法选择封堵器型号在小儿房间隔缺损介入治疗中的应用比较
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2014年7月25日
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蔡仕俊 阮兢 张励庭 刘卫其 刘少中 邓向红 广东省中山市人民医院普通儿科;
【摘要】目的探讨房间隔缺损(ASD)介入治疗中封堵器型号选用依据,评价不同大小封堵器对心脏重构及心功能改变的影响。方法选取ASD患儿46例,分为A、B两组各23例。A组应用椭圆周长公式计算等效圆直径,依该直径加1~2 mm选封堵器型号;B组按经胸超声(TTE)测量最大径加2~4mm选封堵器型号。TTE测量术前、术后1个月、3个月、6个月右房、左房收缩末径(RALD、LALD)、右室、左室舒张末径(RVDD、LVDD),计算RALD/LALD、RVDD/LVDD。测量封堵器厚度、左室射血分数(LVEF)。结果 A组缺损直径为(16.56±4.23)mm,B组为(17.22±5.08)mm,两者无明显差异。A组封堵器直径为(19.18±5.29)mm,B组为(22.37±6.16)mm,其差异有统计学意义(P0.05)。两组术后随访RALD、RVDD、RALD/LALD、RVDD/LVDD均有下降,LVDD逐渐增大,封堵器厚度变薄,LVEF改善,与术前比较有显著性差异(P0.05);但A组心脏重构及心功能改善程度大于B组(P0.05)。结论椭圆周长公式可应用于ASD封堵器选择,封堵器大小对患儿心脏重构有影响。
【关键词】 房间隔缺损 介入治疗 心脏重构 心功能
【分类号】R725.4
近年来,使用Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损成为解剖条件合适的儿童继发孔房间隔缺损(atrialseptal defect,ASD)重要的治疗方式。严格把握适应证及合理选择封堵器型号是介入治疗成功的关键。先天性心脏病经导管介入治疗指南[1]明确了介入治疗适应证,而对封堵器型号大小的选择
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