喉罩咽喉内不同旋转角度对气道密封压的影响
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2014年8月5日
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蔡敏敏 周振锋 任秋生 彭洪常 吴猛 宁波市鄞州人民医院麻醉科;宁波市鄞州人民医院超声科;
【摘要】目的评价超声下喉罩咽喉内不同旋转度对气道密封压的影响。方法择期全身麻醉下妇科手术患者128例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。第一位麻醉医生麻醉诱导后插入一次性使用喉罩气道导管行机械正压通气并记录气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)。超声医生使用颈部超声(USG)通过食道甲状腺横切面观察喉罩旋转度进行评估并记录,第二位麻醉医生使用纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)确认喉罩位置,第三位麻醉医生记录口咽漏气压(OLP)。结果与轻度旋转比较,中度和重度旋转时高OLP患者例数减少(P0.05);与中度旋转比较,重度旋转时高OLP患者例数减少(P0.05)。不同旋转位置的纤维支气管镜分级以及气道峰压值差异无统计学意义(P0.05)。结论超声提示喉罩轻度旋转时患者的OLP明显提高,喉罩的密闭性较好,满足手术要求。
【关键词】 超声检查 喉罩 口咽漏气压
【基金】浙江省医药卫生一般研究计划B类项目(2013KYB244)
【分类号】R614
喉部的密闭性决定了喉罩气道的密闭性,良好的喉密闭性可减少漏气导致的胃胀气等不适,并保证足够的肺部通气。临床上主要通过听诊肺部、挤压贮气囊时通气阻力大小来判断喉罩位置[1],但并不能简单的通过听诊胸部和监测呼吸参数来判断喉部的密闭性是否良好,即使使用FOB也不能保证
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