图像引导技术对不同体型宫颈癌摆位误差的研究(3)
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从本研究结果可以看出，肥胖体型患者在摆位误差校正前Y轴、Z轴方向上的摆位误差与正常体型患者比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，而其中Y轴(头脚方向)，无论是肥胖组还是正常组摆位误差均大于X轴和Z轴，这可能与肥胖体型患者躺下时体表皮肤牵拉有关，而且皮下脂肪层越厚皮肤牵拉会越厉害，特别是腹部脂肪厚且皮肤松弛的患者尤其显著，所以嘱患者躺到治疗床时一定要先坐在治疗板的中间再躺下，尽量避免病患身体的左右移动以免发生皮肤的局部牵拉；还可能与患者呼吸幅度过大且采用腹式呼吸有关，肥胖体型患者的体型比较厚，呼吸运动时在体表产生的幅度会比正常体型患者的幅度大，嘱患者尽量呼吸平稳且采用浅式呼吸以及胸式呼吸。呼吸控制技术以及呼吸门控放疗在胸腹部肿瘤放射治疗中在当前是研究的热点，特别是肺部、乳腺、肝脏的肿瘤，多项研究[6-8]显示，利用呼吸控制技术或呼吸门控放疗能精确靶区的勾画，改善靶区均匀性，安全有效地提高靶区剂量，降低周围正常组织的照射剂量以及受照体积，减少可能出现的放疗副反应。正常体型患者与肥胖体型患者摆位校正前后三维方向的摆位误差比较，差异有统计学意义(P<0.01)，这也证实了王多明等[9]的研究结果：认为CBCT技术可大大纠正宫颈癌患者分次间的摆位误差。而Xu等[10]则用CBCT技术分别研究头颈部、胸腹部肿瘤分次治疗内摆位误差，发现各部位肿瘤均存在分次治疗内摆位误差，而头颈部肿瘤最小。肥胖体型患者在摆位校正前在X轴、Y轴和Z轴方向的MPTV值分别为5.7 mm、7.4 mm、6.2 mm，正常体型患者在摆位校正前在X轴、Y轴和Z轴方向的MPTV值分别为4.7 mm、5.4 mm、4.9 mm ......
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