全髋关节置换术切口不引流的临床应用及效果观察(2)
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参见附件。
1.2诊断标准
各种疾病具体标准参见胥少汀等[3]编著的第3版《实用骨科学》。
1.3纳入标准
①意识清楚、无沟通障碍的患者。②初次进行单侧全髋关节置换者。③血压维持稳定、无糖尿病及出凝血疾病等内科合并症。④原发病为股骨头无菌性坏死及新鲜股骨颈骨折患者。⑤纳入患者对实验均知情同意，实验符合医学伦理学标准。
1.4排除标准
①合并严重心脑血管疾病、严重贫血、糖尿病、低蛋白血症等影响愈合的因素，并有凝血系统疾病障碍的患者。②髋关节翻修(二次或多次手术患者)。③长期服用抗凝药或阿司匹林药物相关病史。④合并出血倾向性疾病。
1.5手术方法
两组患者均由同一手术组完成，积极完善各项术前准备，术前1/2 h常规使用第二代抗生素治疗。术中遵循微创手术原则，两组患者均采用硬膜外阻滞麻醉，经髋关节后外侧入路，彻底止血，A组使用绑带加压包扎创口来代替传统的置管引流[4]，B组常规留置创口引流管，24～48 h后拔除，两组均用可吸收线缝合切口，并采用自控式静脉或硬膜外镇痛泵维持≤50 h，并留置尿管。
1.6术后护理
①遵医嘱用药 两组患者术后第24小时均开始应用拜瑞妥片(10 mg，po，qd，14 d)抗凝治疗及双下肢气压泵治疗(7 d，30 mim，bid)。两组患者均于术后统一使用哌拉西林钠他唑巴坦钠(2.5 g，bid，3 d)以抗感染治疗。②创口护理 A组术后24 h内创口局部冰敷，密切观察创口渗血及局部肿胀情况，渗血多时及时通知医生给予换药；B组观察引流管道是否在位通畅、引流量及创口辅料、局部肿胀情况。③术后功能锻炼 A组在患者生命体征平稳前提下第1天即开始在医生、护士协助下进行首次下地活动，进行积极、全方位功能康复训练；B组术后2 d卧床，利用床上拉手做引体向上运动及踝关节屈伸和股四头肌等长舒缩运动 ......
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