不同模式血液净化对ARDS的疗效评价(2)
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参见附件。
2 结果
2.1 两组患者年龄和性别构成比较
两组患者在年龄及性别构成方面未见明显统计学差异(P>0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后情况比较
两组患者经过血液净化治疗后临床指标及炎性反应指标均有好转(P<0.05)，但A、B两组之间比较差异不明显(P>0.05)，见表2。
2.3两组患者机械通气时间及28 d死亡率比较
两组患者在机械通气时间、28 d死亡率方面未见明显差异(P>0.05)，见表3
3 讨论
急性呼吸窘迫综合征目前仍是ICU最常见的急危重症，由于机械通气等支持治疗技术的进展，ARDS的病死率已有下降，但仍高达27%～45%[4]。ARDS是在严重感染、创伤、休克等诱发因素作用下，炎症因子和炎症介质大量释放致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，主要表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫[3]。大量炎症介质的产生是ARDS发生和发展的关键性因素，过度炎症反应对肺组织直接造成肺水肿，高通透性肺水肿是ARDS的病理生理特征，引起肺顺应性下降，是低氧血症的重要原因。有报道肺上皮细胞损伤时发现肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺表面活性蛋白D(surfactant protein D，SP-D)等炎性因子的表达增高[5，6]。研究发现，ARDS患者BALF和血浆中多种细胞因子升高，其中以TNF-α及SP-D报道居多[7，8]，其含量的多少，往往代表致炎因子对肺部造成损伤的程度。因此，测定其含量的变化有可能估测ARDS患者临床病情。TNF-α在ARDS病程中的作用目前已经比较明确[7]，SP-D是由Ⅱ型肺泡上皮细胞(AEC-Ⅱ)分泌的表面活性物质相关蛋白 ......
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