表柔比星经导管TACE介入治疗对晚期原发性肝癌患者生存率的影响(2)
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参见附件。
2.4 生存率比较
肿瘤消失组中位生存期为18个月，第1、2、3年生存率分别为73.9%、41.3%和34.8%；非肿瘤消失组中位生存期为16个月，第1、2、3年生存率分别为69.2%、34.6%和26.9%；两组生存情况经Kaplan-Meier分析，组间差异无统计学意义(χ2=0.732，P=0.392)，见图3。
3 讨论
TACE可明显提高不可切除中晚期HCC患者的生存率，在国内外广泛使用[6]。该技术治疗HCC主要是基于肝癌和正常肝组织血供的差异，即95%～99%的肝癌血供来自肝动脉，而正常肝组织血供的70%～75%来自门静脉，肝动脉血供仅占20%～25%[1]。TACE能有效阻断肝癌的动脉供血，同时持续释放高浓度的化疗药物打击肿瘤，使其缺血坏死并缩小，而对正常肝组织影响较小[7]。循证医学证据业已表明，TACE能有效控制肝癌生长，明显延长患者生存期，使肝癌患者获益，已成为不能手术切除的中晚期HCC首选和最有效的治疗方法之一，但关于治疗的具体步骤未达成共识，特别是治疗次数和间隔争议颇多[7]。欧美等国家将TACE定位成一种间歇、姑息性治疗(如每3月一次)，多数研究都支持定期重复TACE治疗[8]，张岳林等[9]也认为HCC根治术后给予3次预防性TACE能明显降低术后复发高峰期的复发率，延长肝癌患者术后的无瘤生存时间。然而有研究认为TACE的远期疗效不如射频消融(RFA)等其他治疗，因为反复TACE可对肝脏造成不可逆的损害，导致肝脏储备功能下降甚至出现急性肝衰竭，最终影响患者的远期疗效[10]。
日本的相关指南则建议肿瘤复发时再进行重复治疗 ......
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