表柔比星经导管TACE介入治疗对晚期原发性肝癌患者生存率的影响(2)
第1页 |
参见附件。
2.4 生存率比较
肿瘤消失组中位生存期为18个月,第1、2、3年生存率分别为73.9%、41.3%和34.8%;非肿瘤消失组中位生存期为16个月,第1、2、3年生存率分别为69.2%、34.6%和26.9%;两组生存情况经Kaplan-Meier分析,组间差异无统计学意义(χ2=0.732,P=0.392),见图3。
3 讨论
TACE可明显提高不可切除中晚期HCC患者的生存率,在国内外广泛使用[6]。该技术治疗HCC主要是基于肝癌和正常肝组织血供的差异,即95%~99%的肝癌血供来自肝动脉,而正常肝组织血供的70%~75%来自门静脉,肝动脉血供仅占20%~25%[1]。TACE能有效阻断肝癌的动脉供血,同时持续释放高浓度的化疗药物打击肿瘤,使其缺血坏死并缩小,而对正常肝组织影响较小[7]。循证医学证据业已表明,TACE能有效控制肝癌生长,明显延长患者生存期,使肝癌患者获益,已成为不能手术切除的中晚期HCC首选和最有效的治疗方法之一,但关于治疗的具体步骤未达成共识,特别是治疗次数和间隔争议颇多[7]。欧美等国家将TACE定位成一种间歇、姑息性治疗(如每3月一次),多数研究都支持定期重复TACE治疗[8],张岳林等[9]也认为HCC根治术后给予3次预防性TACE能明显降低术后复发高峰期的复发率,延长肝癌患者术后的无瘤生存时间。然而有研究认为TACE的远期疗效不如射频消融(RFA)等其他治疗,因为反复TACE可对肝脏造成不可逆的损害,导致肝脏储备功能下降甚至出现急性肝衰竭,最终影响患者的远期疗效[10]。
日本的相关指南则建议肿瘤复发时再进行重复治疗 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见PDF附件。