表柔比星经导管TACE介入治疗对晚期原发性肝癌患者生存率的影响(1)
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[摘要] 目的 比较不同肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗模式对晚期原发性肝癌(HCC)患者生存时间和复发率的影响。方法 选择2009年3月～2011年12月在我院接受TACE治疗的晚期HCC患者74例，根据首次TACE术后的情况分为肿瘤消失组(46例)和非肿瘤消失组(28例)。前者每3～4个月复查CT，有肿瘤复发迹象时再次行TACE，后者间隔1～2个月继续接受介入治疗。随访分析患者的生存时间和复发率。 结果 74例患者完成研究，平均随访时间18个月(3个月～38个月)。全体患者中位生存期为17个月，第1、2、3年总体生存率分别为72.2%、38.9%和31.9%；Cox回归多因素分析表明肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤血供和Child-Pugh分级是影响患者生存的独立危险因素；肿瘤消失组第1、2、3年复发率分别为56.5%、76.1%和80.4%，经Cox回归多因素分析，只有肿瘤血供是影响肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤消失组中位生存期为18个月，第1、2、3年生存率分别为73.9%、41.3%和34.8%；非肿瘤消失组中位生存期为16个月，第1、2、3年生存率分别为69.2%、34.6%和26.9%，两组生存情况差异无统计学意义(χ2=0.732，P=0.392)。 结论 多次进行TACE治疗并不能提高HCC患者的生存时间，应根据术后影像学资料确定治疗次数和间隔，同时肿瘤最大直径、肿瘤数目、肿瘤血供和Child-Pugh分级影响HCC预后，而肿瘤血供与TCAE术后复发呈负相关。
[关键词] 原发性肝癌；肝动脉栓塞化疗术；表柔比星；治疗模式；生存率
[中图分类号] R735 ......
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