儿童布氏杆菌病12例临床特点分析(2)
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参见附件。
从本研究可以看出，儿童布氏杆菌病较成人布氏杆菌病更容易误诊，12例儿童病例100%误诊。儿童确诊时间也较成人明显延长，这样势必给患儿增加痛苦，给家庭造成经济负担，同时也浪费医疗资源。传播途径改变是引起误诊的主要原因之一。通常给病畜接羔是布氏杆菌病的主要传播途径，其次剥牛、羊皮和剪羊毛、切病畜肉等也可受染，进食被布鲁菌污染的生乳、未煮熟的病畜肉类等可经消化道进入体内。另外，病菌污染环境后形成气溶胶，可以通过呼吸道进入人体发生感染[8，9]。还有报道布氏杆菌病可以通过人-人传播[10]。因此，临床医生仅凭无牛、羊接触史即排除本病，易导致误诊。分析儿童布氏杆菌病误诊原因可能主要是因为儿童病例的传播途径比较隐匿，在流行病学采集方面容易忽视和比较困难。本研究儿童病例中，经反复询问，7例确认有牛羊接触史，2例有饮用生牛奶史，2例喜欢食用测羊肉，1例其母亲近期患过布氏杆菌病。另外，布氏杆菌可侵犯全身器官，常累及肝、脾、骨髓、淋巴结，还可累及骨、关节、血管、神经，以及内分泌和生殖系统等。临床表现复杂，常见长期发热、多汗、关节疼痛及肝、脾大，但缺乏特异性[11，12]，也是容易误诊的原因。
因此 ......
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