心电图错误或无法判断心梗相关动脉的原因分析(1)
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[摘要] 目的 将心电图(ECG)预测的心肌梗死相关动脉(IRA)与冠状动脉造影结果进行对比分析，判断错误和无法判断的原因和可能机制。 方法 收集急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者，入院12 h行急诊冠状动脉造影。 结果 选择患者512例，其中424例能够通过ECG判断IRA，52例判断错误，36例无法判断。 结论 侧支循环等原因影响ECG对IRA的判断。
[关键词] 心肌梗死；ECG；冠状血管造影术
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)34-0142-03
心电图(ECG)不仅对ST段抬高心肌梗死(STEMI)的诊断和治疗方案选择有重要意义，而且对STEMI的梗死相关动脉(IRA)有较高的预测价值[1]。但是，很多因素会影响ECG对IRA的判断，导致误诊和漏诊[2]。本文对可能造成ECG无法判断和错误判断IRA的原因和机制做进一步了解，冠脉造影后对这些判断IRA失误的患者的ECG进行总结。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2006年1月～2014年7月来我院门诊和住院部就诊的患者，其诊断均符合STEMI国际统一定义[3，4]，且12 h内都进行了急诊冠状动脉造影。入选标准：患者保存2份以上15导联ECG且发病时间在12 h内的首发STEMI患者。排除标准：①冠状动脉旁路移植术后；②既往有明确心肌梗死病史；③左束支传导阻滞；④装了起搏器的患者。
1.2 ECG判断标准
采用国内外最常用的ECG判断IRA的方法[5] ......
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