异丙酚麻醉对颅脑外伤手术中血清特异性烯醇化酶和肿瘤坏死因子—α的影响(2)
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急诊手术是治疗颅脑外伤的首选方法，早期手术可以迅速控制颅内高压，改善患者脑细胞代谢，从而能够减少患者的致残率与病死率[11，12]。颅脑外伤手术对麻醉有较高的要求，不但需要良好的麻醉效果，稳定患者术中的血流动力学参数，还应具有良好的脑保护作用，避免因手术创伤和病程进展造成再次损伤。异丙酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉是临床上常见的麻醉方式[13，14]，两种麻醉方法应用于颅脑外伤患者中的疗效及安全性受到关注。甘国胜等[15]研究发现异丙酚静脉麻醉较异氟醚吸入麻醉具有更好的脑保护作用，能够减少继发性脑损害，是颅脑手术麻醉的理想药物。李新茂[16]研究认为静脉麻醉较吸入麻醉在颅脑损伤手术中血流动力学更稳定，麻醉效果显著。本研究结果显示观察组患者T1与T2时血清NSE与TNF-α水平升高幅度小于对照组，且观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间及拔管时间均少于对照组，两组患者术后不良反应发生率比较无差异。可见颅脑外伤手术采用异丙酚麻醉可降低血清NSE与TNF-α水平，有利于麻醉后患者的尽快苏醒，缩短拔管时间，麻醉安全性相当。与异氟醚吸入麻醉比较，异丙酚静脉麻醉用于颅脑外伤手术的麻醉效果更好，患者术后恢复更快，麻醉安全性相当，异丙酚可能通过受损的血脑屏障，降低血清NSE与TNF-α水平，从而能够更好地改善患者的脑细胞能量代谢紊乱，减少脑细胞损伤，起到良好的脑保护作用[17，18]。
总之，颅脑外伤手术采用异丙酚麻醉不但能取得良好的麻醉效果，还能达到脑保护作用，是一种安全有效的麻醉方式，值得临床推广使用 ......
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