ICU高龄患者髋部骨折术后谵妄的识别与护理(2)
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1.2 护理
1.2.1 基础护理 患者由于意识障碍和思维、感知受损,情绪和行为紊乱,以致于很难满足自己的基本生理要求,维持生命成为最优先考虑的护理措施。护理人员应帮助患者满足这些需要,补充足够的营养、水分和电解质。对吞咽困难、不能进食者,及时给予鼻饲饮食或静脉补充营养;对睡眠紊乱的患者,护士应为其提供舒适的床铺和创造良好的睡眠环境,保持病房空气新鲜,温度适宜,周围环境安静。为患者提供足够的照明,避免因光线不足而使患者产生错觉或感到恐惧。护士采取一定的措施帮助其睡眠,如做适当的背部按摩,为患者提供热水浴或提供一杯热牛奶等。处于谵妄状态的患者,医生通常不提倡给予其服用安眠药,怕加重患者的意识障碍。谵妄患者可能出现发热,护士应定期测量体温,如有发热,应予物理降温或药物降温,及时补充营养及水分,遵医嘱输液,记录液体的出入量,观察输液后的反应,注意生命体征。
1.2.2心理护理 心理护理要从患者入院时开始,护士应主动介绍自己,帮助患者尽快熟悉环境和适应病后所需的生活方式。建立互相信任的治疗性人际关系,发现患者的身心需要,并尽可能予以满足。鼓励患者表达自己的想法和内心感受,给予其发泄感情和悲伤的机会,减轻患者的焦虑、抑郁、恐惧等心境障碍的程度。谵妄患者常会出现幻觉及错觉,同时他们很难正确感知周围的环境,会出现多种险情,如从窗户跳出去、一个人偷跑回家、漫游等,有的患者出现暴力行为,因此,病房内要安装栅栏,尽量减少室内物体,提供患者一对一的护理观察,以免伤害他人和自己。同时应不断地告诉患者目前是处于患病状态。指导患者了解疾病的基本知识,使其了解用药计划和药物治疗的必要性以及药物的不良反应。告诉患者医务人员和家人都会帮助他并保护他的安全,以消除患者的恐惧心理。
1.2.3 语言功能训练 各种形式的失语都会导致患者与周围环境交流、联系的障碍,由此可加重患者的孤独、恐惧等心理反应,护士应注意早期进行失语纠正和语言训练,可先通过患者损害最轻的交流渠道与其建立感情联系 ......
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