保乳术与改良根治术对育龄期乳腺癌患者复发及生存情况的影响(2)
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1 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取我院2007年1月～2009年8月间收治的76例育龄期乳腺癌患者的临床资料，患者的年龄在23～39岁之间，平均(32.8±4.3)岁。患者均通过临床全面检查，确定检查结果符合临床对乳腺癌的诊断标准[2]。保乳术纳入标准：肿瘤最大直径≤4 cm且距乳头≥3 cm，术前腋窝淋巴结均未发生转移；肿瘤单发或局限于同一象限，临床分期属于Ⅰ或Ⅱ期。按照临床核乳腺癌的分期，其中Ⅰ期患者42例，Ⅱ期患者34例；按照病理检查结果，其中导管癌患者48例，小叶癌患者28例；按照患者的手术方式差异分为观察组和对照组，观察组38例，年龄在23～39岁之间，平均(32.7±4.4)岁，Ⅰ期患者21例，Ⅱ期患者17例，导管癌24例，小叶癌14例；对照组38例，年龄在23～39岁之间，平均(32.8±4.5)岁，Ⅰ期患者21例，Ⅱ期患者17例，导管癌24例，小叶癌14例。两组患者的年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
临床治疗中观察组患者采用保乳手术治疗，对患者进行全面检查后，确定患者可以采用保乳手术，符合保乳手术的适应证，切除患者肿瘤病灶区域及肿瘤周围1～2 cm的正常腺体，同时根据患者检查结果，切除乳腺叶，并进行腋窝淋巴结清理。原发灶的切除方式有肿块扩大切除术、乳房1/4切除术(象限切除术)、圆形切除术等，目前采用较多的是肿块扩大切除术。关于肿块的切除范围，乳腺癌向周围各个方向浸润的距离一般不超过2 cm，而向乳头方向浸润的距离最多可超过3 cm。因此，判断切缘有无癌残留至关重要。一般要求切除肿瘤周围1～2 cm的正常组织，术中尽量避免使用电刀以免影响对切缘的判断。所切除的标本其上、下、左、右与基底的切缘均要进行标记，并进行快速冰冻病理检查。如切缘阳性，可以再次切除，至阴性为止。若持续阳性应放弃保乳手术。
对照组使用改良根治术，根据患者的实际情况选择切除范围 ......
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