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编号:12627253
肝内胆管结石的完全腹腔镜下肝切除术(2)
http://www.100md.com 2015年1月5日 中国现代医生 2015年第1期
     1.2 方法

    对照组行常规开腹手术治疗;观察组在脐下穿刺造气腹,进行腹腔探查,在左右锁骨中线肋缘下、右锁骨中线平脐处、剑突下分别置入Trocar;解剖第一肝门,游离肝左动脉予带锁不吸收钛夹夹闭,用可吸收钛夹将门静脉左支夹闭后离断;用超声刀将肝圆韧带、镰状韧带、肝左三角韧带、左冠状韧带离断;术中超声定位下标记肝脏切除线。用超声刀直接切开肝表面,深部组织用超声刀钳夹切割、用钛夹将直径>3 mm血管或胆管夹闭;游离肝左静脉,使用带锁不吸收钛夹将其夹闭,用氩气刀肝断面渗血喷凝止血;经左肝内胆管残端行纤维胆道镜检查,取出结石,胆管残端用可吸收缝线连续封闭,放置T管引流,肝断面放置腹腔引流管2根[6]。

    1.3 疗效判定标准[7]

    患者症状体征消失为治愈;患者症状体征明显改善为好转;患者治疗前后无显著变化或死亡为无效。总有效率=治愈率+好转率。

    1.4 统计学处理

    数据采用SPSS 17.0统计学软件分析处理,采用t检验对计量资料进行统计分析,采用χ2检验对计数资料进行统计分析,P<0.05 表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1两组临床指标比较

    观察组手术时间、术中出血量、术后下床时间均优于对照组(P<0.05) ......
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