不同麻醉方式对老年经尿道前列腺电切术后血清兴奋性氨基酸水平及认知功能的影响(2)
EAA是中枢神经系统的兴奋性递质,其中以谷氨酸和天门冬氨酸最为丰富,特别是在大脑皮层和海马含量最高[8]。其中谷氨酸属于不能透过血脑屏障的非必需氨基酸,参与从神经元信息传递一直到神经营养和可塑性、发育的一系列过程,其不能通过血液供给脑,因而需要从葡萄糖及其前体经过不同化学途径在脑内部合成[9]。即葡萄糖通过Krabs循环产生α-酮戊二酸和草酰乙酸,在转氨酶作用之下产生谷氨酸和天冬氨酸。有资料显示[10,11],谷氨酸是在谷氨酸能神经元之内被摄入、聚集和贮存,如果神经元去极化,囊泡内的谷氨酸以钙离子依赖方式向突触间隙释放,和突触后膜不同亚型谷氨酸受体结合,从而完成兴奋性突触传递。突触的间隙之内谷氨酸被神经元细胞核胶质细胞膜上Na+和K+依赖EAA摄回从而被迅速灭活。被摄回的谷氨酸在谷氨酰胺合成酶作用下变为谷氨酰胺,从而重新进入突触前神经元末梢,在线粒体内部激活的谷氨酸酶转变为谷氨酸进入再循环,从而完成谷氨酸-谷氨酰胺循环。病理状态下,细胞外间隙谷氨酸浓度增高,过度刺激会促使中枢神经系统毒性作用发生。术后认知功能障碍是一种急性精神紊乱综合征,可能与麻醉方式、药物等诸多因素有关。前列腺增生患者年龄较高,随着年龄增高,功能性神经细胞数目明显减少,神经递质和受体活性降低[12-14]。另外老年前列腺增生患者脑血管硬化明显 ......
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