表1 两种手术方法治疗的翼状胬肉患者术后复发及角膜干凹斑发生率

    3 讨论

    翼状胬肉是眼科常见病、多发病，尤其是广东沿海地区，因近赤道部及户外工作者多，发病率较高。翼状胬肉病因不明，可能与紫外线照射、烟尘等有一定的关系。局部角膜缘干细胞受损，失去屏障作用可能也是发病基础。也有人认为是由结膜组织的增殖变性、弹力纤维发育异常而产生的弹力纤维变性所致[5]。手术是治疗翼状胬肉常用治疗方法，手术方法不难。手术中使用显微镜能迅速而完整地切除胬肉，并且保持手术创面的平整[6]。但术后复发是困扰临床医生的难题，术后复发率可高达20%～89%[7]。根据国内文献报道，未切除干净的结膜下血管纤维组织是手术后复发的关键因素[8]。多数学者认为单纯胬肉切除术后的复发与手术创伤加快成纤维细胞的增生有关[9]。角膜表面及结膜下翼状胬肉残存组织是导致翼状胬肉术后复发的基础，而巩膜表面的新生血管进入角膜创面是复发的根本原因[10]。另外，手术部位造成角膜上皮缺损，相应创面的角膜浅层组织受到破坏，失去正常的生理屏障作用，使结膜上皮细胞增生过快，创面角膜上皮结膜化，角膜上皮形成新生血管，也容易导致胬肉的复发。因此，彻底清除翼状胬肉深层增生的纤维血管组织和抑制成纤维细胞是降低术后复发率的重要措施。1985年，Kenyon等首次研究结膜自体移植治疗胬肉[11] ......