1.2 治疗方法

    观察组和对照组患者均在术前完善相关影像学检查，并以血肿范围最大的层面作为操作平面，采取正确的测量方法分别测量血肿中心到正中矢状面的距离及血肿中心至须骨表面的距离。常规铺无菌洞巾，应用局麻药进行局部浸润麻醉。其中观察组患者采取钻孔的方案进行血肿清除，具体操作为：根据测量的距离选择合适长度的钻头，使钻头垂直进入血肿最大平面，在操作过程中避免钻头晃动，保证钻头进入颅骨后一次进入硬脑膜。然后根据手术前的定位将12号的引流管置入血肿腔的中心点，当有血流出时即表明引流管在血肿内。将引流管固定在头皮上。然后应用空针缓慢抽吸血肿，总量不超过血肿的40%，然后注入生理盐水冲洗，接好三通管和无菌引流壶。而对照组患者采取开小骨窗的方案进行血肿清除，具体操作为：患者采取全身麻醉，取仰卧位并头偏向健侧，在外侧裂的位置做记号，然后从耳廓前位置做横切口至颞肌，应用扩张器扩大切口，然后在颅骨上做一孔，应用咬骨钳、铣刀等工具将孔扩大至3 cm的骨窗。将显露的鼓膜做十字形切口，应用电凝刀止血。充分显露颞上回和颜中回，然后根据血肿最大层面在颞上回和颜中回的位置并远离血管位置进行血肿穿刺减压。然后将颞叶皮层做1 cm左右的切口并用小脑压板进行皮层牵引。用吸引器去除部分脑组织后做一直径约1 cm血肿进入通道 ......