2.3 TAM疗效评估

    在术后康复中发现瘢痕连接的23例患者后续进行二次手术或系统性康复训练。TAM疗效观察评估中排除上述23例瘢痕连接患者。将实验组28例患者和对照组中25例患者纳入TAM疗效评估。 TAM疗效评估结果显示，实验组TAM评估恢复较好为23例，占82.1%；而对照组TAM评估恢复较好为13例，占52.0%，实验组康复较好患者比例明显高于对照组(82.1% vs 52.0%，χ2=5.508，P=0.019)。见表2；实验组TAM分级为优、良、中和差的患者分别为15、8、5和0例，而对照组TAM优、良、中和差四个等级患者分别为7、6、8和4例，其中实验组TAM评估为中和差的患者比例较对照组低(0% vs 16.0%，17.8% vs 32.0%)，两组四个等级患者分布具有显著值差异(Z=-2.495，P=0.013)。见表3。

    3 讨论

    手部肌腱断裂在手部外伤中较为常见，90%以上患者需一期修复[6]。肌腱断裂后两端因其肌张力及自身弹性发生两端回缩。用止血钳盲目在鞘管内钳夹寻找肌腱断裂断端易造成鞘管及肌腱断端损伤，导致术后肌腱严重粘连。据报道大约10%的患指屈肌腱会发生限制性粘连[4]，同时肌腱缝合术过程中切口过大易造成创伤增大，手术时间过长也易增加感染机会。术后不及时发现肌腱修复的瘢痕形成以采取有效的治疗方法 ......