3 讨论

    有学者指出[9]，穿刺操作的空气环境直接影响患者及手术安全，是引发医院感染和交叉感染的重要因素之一。频繁操作而无循环彻底消毒，地面未用消毒水湿拖，未严格执行换药室的洁污分流原则等[10]易引发感染。空气菌落数未控制在规定的范围内，使空气菌落超标等都是患者置管感染的潜在危险因素。此外，操作过程中周边人员的密集流动也增加了感染的风险。本组研究共收集210例中心静脉置管患者资料，其中发生置管相关感染率为6.19%(13/210)，导管尖端细菌培养致病菌G+约为61.54%(8/13)、G-约为23.08%(3/13)、真菌占15.38%(2/13)，主要涉及金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的表皮葡萄球菌、头状葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、热带念珠菌等种系。

    分析其原因可能是由于四个方面导致重症患者中心静脉置管发生感染。①手卫生执行情况差、操作不规范。操作者未能严格遵循外科无菌原则，如刷手不规范、误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成严重感染，铺巾、导管等一次性无菌物品包装破损、暴露、过期未被发现 ......