邓海青 杜正隆 凌毅钟 齐庆 谢常平

    广西壮族自治区钦州市第二人民医院心胸外科，广西钦州535000

    全胸腔镜肺叶切除术对患者动脉血气的影响

    邓海青 杜正隆 凌毅钟 齐庆 谢常平

    广西壮族自治区钦州市第二人民医院心胸外科，广西钦州535000

    目的探讨全胸腔镜肺叶切除手术对肺癌患者动脉血气的影响。方法选择肺叶切除术治疗的肺癌患者32例为研究对象。其中采用传统开胸手术者15例，全胸腔镜手术者17例，比较两组患者术前及术后动脉血气变化。结果术后第1天开胸组患者PaO2(68.30±3.37)mmHg，胸腔镜组(81.37±5.51)mmHg，差异有高度统计学意义(P<0.01)；术后第3天开胸组患者PaO2(63.81±4.36)mmHg，胸腔镜组(69.11±4.48)mmHg，差异有高度统计学意义(P<0.01)。术后第3天，胸腔镜组PaO2显著下降，术后第7天恢复至正常水平；术后第1天和第3天开胸组PaO2均显著下降，术后第7天接近正常水平，但仍然低于术前(P<0.05)。术后第1天，两组BE水平均显著下降，与术前比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)。术后第1天，开胸组SB(21.64±1.17)mmol/L，显著低于胸腔镜组(23.53± 1.58)mmol/L(P<0.01)，也低于开胸组术前(P<0.01)；术前术后不同时间点胸腔镜组和开胸组PaCO2、pH变化均不明显，不同时间点两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开胸术比较，全胸腔镜手术对肺癌患者术后动脉血气的影响相对较小。

    全胸腔镜；肺叶切除术；肺癌；血气分析

    电视胸腔镜手术属于微创技术，具有创伤小、痛苦小、恢复快、美观等优势，并且疗效满意。随着技术的发展，胸腔镜手术从最初仅进行胸膜活检等发展为进行肺叶切除、纵膈淋巴结清扫等复杂手术。全胸腔镜肺叶切除术主要用于治疗各种良性疾病以及早期的周围型肺癌[1]。传统开胸肺叶切除术破坏了胸廓的稳定性，术中对患者的血流动力学影响较大。而电视胸腔镜属于微创技术，研究显示，其在术后3～12个月对患者心肺功能的影响相对较小。本研究对32例行肺叶切除术治疗肺癌患者的临床资料进行分析，比较全胸腔镜肺叶切除术以及传统开胸肺叶切除术对患者动脉血气分析的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年1月～2013年12月行肺叶切除术治疗的肺癌患者32例为研究对象。术前患者心肺功能正常，无慢性阻塞性肺疾病、无周围血管疾病 ......