陈韶青 刘跃亭

    1.山西医科大学第一临床医学院，山西太原030001；2.山西医科大学第一医院神经外科，山西太原030001

    神经内镜下导水管成形术治疗中脑导水管梗阻性脑积水

    陈韶青1△刘跃亭2

    1.山西医科大学第一临床医学院，山西太原030001；2.山西医科大学第一医院神经外科，山西太原030001

    目的探讨神经内镜下导水管成形术(endoscopic aqueductoplasty，EAP)治疗中脑导水管梗阻性脑积水的应用价值。方法回顾性分析2010年6月～2014年6月应用神经内镜对24例中脑导水管梗阻性脑积水行中脑导水管成形术。结果19例导水管上端膜性闭塞或狭窄患者中17例导水管成功再通，2例再次闭塞；3例导水管全段狭窄患者中1例通畅，2例再次发生狭窄或者闭塞；2例导水管下端膜性闭塞患者中1例成功再通，1例再次闭塞。术后无意识障碍、动眼神经麻痹等中脑损伤的并发症出现，临床效果满意。结论神经内镜下导水管成形术对治疗导水管狭窄或膜性梗阻导致的脑积水是一种安全有效的方法，但应严格掌握手术适应证。

    神经内镜；梗阻性脑积水；导水管成形术

    2010年6月～2014年6月我院采用神经内镜下导水管成形术治疗中脑导水管梗阻性脑积水24例，效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    24例中脑导水管梗阻性脑积水患者中，男13例，女11例，年龄7个月～56岁，平均14.6岁。导水管上端膜性闭塞或狭窄19例(图1)，导水管全段狭窄3例，导水管下端膜性闭塞2例。其中3例为脑室-腹腔分流术后分流管梗阻，1例为脑出血术后患者。临床表现在婴幼儿以头围增大为主，前囟饱满，个别患儿出现“落日征”；成人则以头痛为主，偶伴恶心、呕吐，视物不清等症状。影像学检查均提示双侧侧脑室及第三脑室扩张，中脑导水管梗阻。所有患者均行磁共振脑脊液电影及Drive成像检查，提示中脑导水管无脑脊液流动流动较弱。

    1.2 手术设备

    德国KARL STORZ神经内镜，外径8.8 mm、工作通道直径5.22 mm；与内镜相配套抓钳、双极电凝；2F Forgarty球囊导管 ......