谢克举 韩承新 李宾 李庆跃 张瑞峰

    1.浙江省绍兴市第六人民医院普外科，浙江绍兴312000；2.武警总医院普外科，北京100036；3.辽宁省营口开发区中心医院普外科，辽宁营口115000

    大肠癌淋巴结转移度与坏死淋巴结转移度的关系

    谢克举1韩承新2李宾3李庆跃3张瑞峰2

    1.浙江省绍兴市第六人民医院普外科，浙江绍兴312000；2.武警总医院普外科，北京100036；3.辽宁省营口开发区中心医院普外科，辽宁营口115000

    目的探讨淋巴结转移度(LNR)与坏死淋巴结转移度的关系。方法选择42例确诊为有大肠癌淋巴结转移病例。27例坏死病例，15例无坏死病例。收集所有患者淋巴结转移数目、坏死淋巴结数目及其他资料，分析LNR与坏死淋巴结转移度的关系。结果42例大肠癌转移淋巴结坏死组转移度(20.9%)较无坏死组转移度(33.2%)低，预后好，差异有统计学意义(χ2=9.688，P=0.002)。结论坏死淋巴结转移度可作为衡量预后的指标，该指标低，预后可能也相对较好。

    大肠癌；淋巴结转移；坏死；转移度

    淋巴结转移是影响大肠癌预后的主要因素[1]，淋巴结转移度(lymph node ratio，LNR)的高低对大肠癌的预后有重要意义，但是其相关因素还有很多问题有待解决[2-4]。潘志忠[5]、Bando[6]等研究显示淋巴结转移度与患者5年存活率显著相关，是预后的相关因子，随着LNR的降低，患者预后显著改善[7]。其他常见大肠癌预后的影响因素包括肿瘤的组织学类型、分化程度、肿瘤分期(TNM)、转移坏死淋巴结等。大肠癌转移坏死淋巴结是近年来研究的重要领域。有人认为，转移淋巴结坏死性改变，患者的生存率更高。造成淋巴结坏死的原因机制不很清楚，可能与机体免疫能力、感染性炎性坏死、缺氧、细胞凋亡、放化疗及药物因素有关[8]。其中肿瘤坏死因子[9]、血管生成素2[10]与血管内皮生长因子[11](VEGF)是影响转移坏死淋巴结的重要因素。目前研究认为淋巴结转移度、转移坏死淋巴结均与大肠癌预后有关[12]，那么，转移淋巴结中出现坏死病变的淋巴结数量与切除淋巴结总数之比，或者可以称之为坏死淋巴结转移度，对于大肠癌患者的意义这方面尚未见报道。本文对LNR与坏死淋巴结转移度的关系进行研究。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年10月～2012年10月我院有完整病理及临床资料的大肠癌手术病例130例，剔除无转移淋巴结病例88例。符合研究条件的淋巴结转移42例 ......