唐利荣 冯建国

    1.浙江省肿瘤医院放射科，浙江杭州310022；2.浙江省肿瘤研究所，浙江杭州310022

    磁共振扩散加权成像在非小细胞肺癌化疗疗效评估中的应用

    唐利荣1冯建国2

    1.浙江省肿瘤医院放射科，浙江杭州310022；2.浙江省肿瘤研究所，浙江杭州310022

    目的探讨DWI评价非小细胞肺癌患者化疗效果的临床价值。方法回顾性分析中晚期非小细胞肺癌患者46例的临床资料，分别在化疗前、后行常规MRI平扫和DWI检测，测量化疗前后ADC值。结果化疗前DWI表现为高信号，ADC以蓝、绿、黄色为主。化疗后病灶在DWI上呈高信号，ADC图以红、黄绿色为主。化疗后ADC值显著升高，化疗后1周显著高于治疗前，化疗后2周显著高于治疗前(P均<0.01)。ADC变化率与长径变化率相关性分析结果显示，r=0.775，P<0.01。化疗后PR组患者ADC值显著升高，而SD组变化不明显，三组间化疗后比较，差异显著(P<0.01)。结论测量化疗前后ADC值可以用于化疗疗效的评估。

    磁共振加权成像；非小细胞肺癌；化疗

    磁共振扩散加权成像(DWI)是在自旋回波成像系列的基础上，在180°复相脉冲两侧加上对称的一对强度、方向、持续时间完全相同的扩散敏感梯度场，使在扩散敏感梯度场方向上行扩散运动水分子中的质子相位离散，从而导致信号衰减[1,2]。DWI能无创探测组织的水分子扩散情况，提供组织的病理生理信息，对恶性肿瘤的评估具有非常重要的价值[3]。非小细胞肺癌占所有肺癌的80%～85%，肺癌早期患者多无明显的症状，在确诊时往往已经发展到了中晚期或者发生了远处转移，丧失手术治疗的时机，而需要化疗、放疗或者靶向治疗等保守治疗。联合化疗是常用的化疗方法。既往通过CT评价化疗效果，但是肿瘤的变化在CT影像上表现比较滞后，因此不能及时判断药物是否有效。本研究回顾性分析DWI对46例非小细胞肺癌患者化疗疗效的评价结果，评价ADC值在预测化疗疗效方面的临床价值。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2012年3月～2014年3月在我院化疗的中晚期非小细胞肺癌患者46例的临床资料，其中男29例，女17例，年龄43～76岁，平均(55.1±9.8)岁。其中鳞癌19例，腺癌21例，其他非小细胞肺癌6例，ⅢA期32例，ⅢB期14例。肿瘤最大径线2.5～10.0 cm，平均(5.6±2.4)cm。所有患者均采用化疗方法治疗，并

    且在治疗前行活检病理检查确诊。主要化疗方案为铂类化疗药物+紫杉醇、长春瑞滨或者吉西他滨 ......