于培通 李奉强 李鹏

    河北省青县人民医院神经外科，河北青县062650

    去骨瓣减压术后脑膨出患者早期应用弹力绷带适度加压包扎的护理效果评价

    于培通 李奉强 李鹏

    河北省青县人民医院神经外科，河北青县062650

    目的探讨去骨瓣减压术后脑膨出患者早期应用弹力绷带适度加压包扎的护理效果。方法入组对象为2011年12月～2014年10月入住我院的60例行去骨瓣减压术的重症颅脑损伤患者，均经CT、MRI等影像学手段确诊。将其按1∶1的比例分为对照组与观察组，对照组给予降颅压、控制感染及维持水电解质平衡等治疗，观察组在此基础上采用弹力绷带适度加压包扎治疗与护理。比较两组患者脑膨出情况、ICP、CPP、临床疗效。结果(1)观察组脑膨出发生率、脑膨出程度及ICP水平均显著小于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，观察组CPP水平显著高于对照组(P<0.05)；(2)观察组头痛、头晕/眩晕、骨窗膨隆发生率及骨窗塌陷时间均显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论与常规治疗方式相比，行去骨瓣减压术的重症颅脑损伤患者早期应用弹力绷带适度加压包扎，可有效降低脑膨出及不良反应发生率。

    去骨瓣减压术；脑膨出；弹力绷带

    脑外伤后多种血管活性物质的释放，长期脑疝之后患者脑组织缺氧等为颅脑损伤致脑膨出的一个重要因素[1]，部分患者常由于脑组织向外膨出过大，形成脑外疝，若不采取有效与及时的治疗措施对其进行处理，则会引起脑组织出现坏死及脑积水等严重并发症。重度颅脑损伤及高血压脑出血患者行去骨瓣减压术的目的就是为了有效降低颅内压力大小，缓解脑组织由于颅内高压而引起的继发性颅内损伤[2,3]。为了预防

    脑膨出的发生，本研究采用弹力绷带适度加压包扎的方法对行去骨瓣减压术的颅脑损伤患者进行治疗与护理，有效地减少了脑膨出的发生率，使患者生活质量得以提高。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入组对象为2011年12月～2014年10月入住我院的60例行去骨瓣减压术的重症颅脑损伤患者，均经CT、MRI等影像学手段确诊。将本组患者按照1∶1的比例随机地均分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组：男17例，女13例；年龄29～55岁，平均(42.10± 5.66)岁；受伤至手术时间6～34 h，平均(17.20±5.09)h；GCS评分(5.99±0.38)分；ICP为(22.02±5.44)mmHg；CPP为(75.01±2.33)mmHg；观察组：男18例 ......