钱淑英 胡礼宏 顾培君

    1.宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科，浙江宁波315041；2.宁波市北仑区中医院，浙江宁波315800

    全麻行肝叶切除术患者麻醉恢复期躁动的影响因素分析及护理对策

    钱淑英1胡礼宏1顾培君2

    1.宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科，浙江宁波315041；2.宁波市北仑区中医院，浙江宁波315800

    目的分析全麻行肝叶切除术患者麻醉恢复期躁动的影响因素分析，并采取对应的护理对策。方法50例肝叶切除术患者术后进入麻醉恢复室(PACU)发生躁动10例，躁动发生率达20%，设立为躁动组，其余40例为未发生躁动组。10例躁动中，轻度5例，中度3例，重度2例。比较两组躁动的影响因素，并采取对应的护理措施。结果全麻行肝叶切除术患者麻醉恢复期躁动的发生与患者的年龄、性别、术后镇痛、催醒药物的使用及麻醉方法、拔管时机、并发症密切相关(P<0.05)。对上述单因素进行Logistic回归分析，结果显示：术后使用镇痛药(OR=3.253)、使用催醒药(OR=4.128)及麻醉方法(OR=2.876)为全麻行肝叶切除术患者麻醉恢复期躁动的影响因素。结论全麻肝叶切除术患者麻醉苏醒期躁动由多种原因引起，应根据病情对症处理，同时采取有效的护理措施，以保证患者平稳地度过苏醒期。

    肝叶切除术；全麻；麻醉恢复期；躁动；影响因素；护理干预

    全麻恢复期躁动是全麻手术患者进入麻醉恢复室(PACU)护理工作中常遇到的问题，表现为兴奋、躁动和定向障碍并存，不按指令行动，发生程度不同的不自主运动[1]。肝叶切除术患者肝功受损、术中出血多、手术时间较长，肝脏的代谢、排泄和解毒的功能也明显降低，从而影响患者术后的恢复，较其他手术麻醉更易发生躁动[2]。本研究旨在探讨全麻行肝叶切除术患者麻醉恢复期躁动的影响因素，并实施相应的护理干预对策。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013年1月～2014年1月我院行肝叶切除

    术患者50例，排除术前意识障碍者。其中男29例，女21例，年龄38～62岁，平均(53.4±7.2)岁。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，其中年龄>60岁36例。术前AST>100U/L 38例，术后20例进行镇痛，使用催醒药物38例。麻醉方法：静吸复合全麻18例，全凭静脉麻醉32例。

    1.2 护理方法

    1.2.1 一般护理全麻患者术毕进入苏醒室予吸氧或接呼吸机机械通气，连接多功能监护仪，安排合适的体位，必要时加用约束带。向麻醉医师了解患者的手术麻醉情况 ......