翟 娜 王明毅 张宇静 徐 健

    沈阳市第一人民医院心血管内科，辽宁沈阳110041

    无保护左主干病变植入药物洗脱支架后发生不良事件的危险因素分析

    翟娜王明毅张宇静徐健▲

    沈阳市第一人民医院心血管内科，辽宁沈阳110041

    目的找出无保护左主干病变植入药物洗脱支架(drug-eluting stent，DES)后发生不良事件的危险因素。方法连续选取165例接受DES治疗的LMCA患者，通过5年临床随访将患者分为无事件组(131例)和终点事件组(34例)。本研究的复合终点包括心性死亡、心肌梗死(myocardial infarction，MI)、靶病变血运重建(target-lesion revascularization，TLR)和支架内血栓(stent thrombosis，ST)。通过Logistic回归分析找出LMCA患者植入DES后发生不良事件的独立危险因素。结果终点事件组患高血压(P=0.046)、糖尿病(P=0.029)及肾功能不全(P= 0.049)的患者所占百分比高于无事件组。终点事件组患者的平均血管直径小于无事件组(P=0.047)。随访5年的MI、TLR、心性死亡和支架内血栓发生率分别为5.5%、10.3%、7.3%和5.5%。Logistic回归分析显示：糖尿病(OR= 2.86，95%CI：1.08～7.56，P=0.017)和肾功能不全(OR=1.96，95%CI：1.32～2.19，P=0.043)是LMCA患者发生复合终点的独立危险因素，而平均血管直径为其保护因素(OR=0.96，95%CI：0.92～0.99，P=0.035)。结论在无保护LMCA患者中，患有糖尿病及肾功能不全的患者可能会使术后获益减少；左主干病变直径较小的患者可能更适于植入DES。

    无保护左主干病变；经皮冠状动脉介入治疗；药物洗脱支架；危险因素

    在裸金属支架时期，由于技术原因及再狭窄风险的存在，对无保护左主干(left main coronary artery，LMCA)病变行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)一直存在争议。各大学会冠状动脉血运重建指南均推荐冠状动脉旁路移植术作为左主干病变的标准治疗方案[1]。然而，随着药物洗脱支架(DES)越来越多的应用以及不断改善的药物辅助治疗，使我们不得不重新评估对LMCA病变行PCI的可行性，一些研究结果显示植入DES治疗LMCA具有良好的临床结果[2]。而这一结果正是得益于药物洗脱支架(drug-eluting stents ......