1.2治疗方法

    1.2.1 观察组 行LPPH治疗取仰卧位，选用臂丛神经麻醉或全麻下手术，垫高患肩，取三角肌胸大肌间隙入路，注意保护头静脉，必要时分类三角肌前部肌肉，充分显露骨折断端，在C臂X线机透视下通过撬拨推压骨折达到初步复位，并给予克氏针临时固定。在C臂X线机透视满意后，将LPPH锁定钢板放置于三角肌止点前缘，近端放置于结节间沟后方、大结节近端5 mm处，在接骨板近侧端使用钻头导向器做引导，钻孔，拧入LPPH锁定孔进行锁定固定，远端以皮质骨螺钉固定，小转子骨折以及肩袖损伤采用可吸收线经钢板上的固定孔缝合，同时注意保护骨折端血块。在透视下检查复位满意后放置负压引流管引流，并逐层缝合切口。

    1.2.2 对照组 行传统T型钢板或三叶草钢板作为支持钢板进行固定，手术方法按常规操作。

    1.2.3 处理 两组患者术后均给予三角巾固定，术后第2天开始进行肩部被动活动锻炼，1周后行主被动结合训练，术后6～8周根据X线片进行情况行抗阻力运动锻炼。

    1.3观察指标

    两组患者均于术后3个月、6个月和12个月回院复查摄片，应用肩关节疼痛和功能障碍指数量表(SPADI)[3]进行评分，均为0～100分 ......