2 结果

    本组42例患者中，甲状腺乳头状癌40例，滤泡状癌2例。其中微小癌16例(侧)；癌灶位于一侧28例(其中位于峡部4例)；位于双侧甲状腺6例，位于一侧及峡部4例，位于双侧甲状腺及峡部者4例。甲状腺乳头状癌合并结节性甲状腺肿28例，合并桥本氏病4例。癌肿位于一侧但发现2个以上病灶者6例。行术中快速冰冻切片病理检查38例，常规病检相符30例；阴性者8例，其中2例肿瘤组织位于位于粗大钙化灶内，无法行快检，另6例常规病检为微小癌或并存微小癌。

    本组无死亡病例，出现暂时性声音嘶哑7例，在10 d内恢复5例，在1个月左右恢复2例；出现不同程度唇周、手足麻木10例，其中3例伴手足抽搐，经过静脉给药后口服补钙后缓解，无永久性低钙表现。

    本组病例均获随访，术后口服左甲状腺素片，将TSH水平维持在0.1 mmol/L，12例行131I治疗。定期复诊，在CT、彩超的检查中未发现复发、转移者。

    3 讨论

    分化型甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧；根据患者年龄将分化型甲状腺癌分为高危组和低危组；男>40岁，女>50岁者列为高危组；两组间预后明显不同；依高危、低危分组选择治疗原则[1，2]。实际临床中手术切除范围还应根据患者癌灶的大小、数目、是否有周围组织侵犯、术中病理诊断及淋巴结转移等因素而具体拟定手术方案；其手术方式争论的焦点主要是手术范围和术后并发症的发生率以及是否/如何行颈淋巴结清扫 ......