三维适形放射治疗鼻咽癌的临床观察(2)
1.2 治疗方法对照组采用常规放疗+FP化疗的治疗方案,CT下进行模拟定位,常规等中心放疗,剂量200 cGy/次,总剂量64 Gy/32次,并给予顺铂25 mg/m2×3 d,5-氟尿嘧啶450 mg/m2×5 d进行序贯治疗。治疗组患者则采用常规放疗后+三维适形放疗+FP化疗的治疗方案,在对照组基础上,于常规放疗后进行三维适形放疗,仪器为山东新华医疗器械股份有限公司生产的钴60治疗机FCC-7000型治疗机,TPS系统为上海东影Angelplan三维立体适形放射治疗系统,患者取仰卧位,无间断连续行CT扫描,层厚3 mm,将图像输入系统工作站,进行三维图形重建,根据ICRU所制定的相关标准[4],将肿瘤区(GTV)、计划靶区(PTV)和临床靶区(CTV)作为对象。GTV区域参照造影和食管镜下观察到的肿瘤区域作为主体标准,对照CT检查结果进行校订,考虑到呼吸、体位等误差,将GTV外缘0.8 cm的范围作为CTV,放射后包括解剖屏障在内进行调整,将GTV上下各外放3~5 cm,并照射相对淋巴转移率较高的引流区。PTV则是在CTV的基础上再次扩展外缘0.5 cm,将敏感部位勾画出来,根据剂量曲线和DVH对放疗计划进行评估,进一步优化,调整靶区内剂量差异<5%。当放疗剂量为40 Gy/20次时,进行CT扫描检查,根据所得结果重新勾画GTV、PTV和CTV ......
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