1.2 治疗方法

    对照组采用常规放疗+FP化疗的治疗方案，CT下进行模拟定位，常规等中心放疗，剂量200 cGy/次，总剂量64 Gy/32次，并给予顺铂25 mg/m2×3 d，5-氟尿嘧啶450 mg/m2×5 d进行序贯治疗。治疗组患者则采用常规放疗后+三维适形放疗+FP化疗的治疗方案，在对照组基础上，于常规放疗后进行三维适形放疗，仪器为山东新华医疗器械股份有限公司生产的钴60治疗机FCC-7000型治疗机，TPS系统为上海东影Angelplan三维立体适形放射治疗系统，患者取仰卧位，无间断连续行CT扫描，层厚3 mm，将图像输入系统工作站，进行三维图形重建，根据ICRU所制定的相关标准[4]，将肿瘤区(GTV)、计划靶区(PTV)和临床靶区(CTV)作为对象。GTV区域参照造影和食管镜下观察到的肿瘤区域作为主体标准，对照CT检查结果进行校订，考虑到呼吸、体位等误差，将GTV外缘0.8 cm的范围作为CTV，放射后包括解剖屏障在内进行调整，将GTV上下各外放3～5 cm，并照射相对淋巴转移率较高的引流区。PTV则是在CTV的基础上再次扩展外缘0.5 cm，将敏感部位勾画出来，根据剂量曲线和DVH对放疗计划进行评估，进一步优化，调整靶区内剂量差异<5%。当放疗剂量为40 Gy/20次时，进行CT扫描检查，根据所得结果重新勾画GTV、PTV和CTV ......