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动态脑电图对卒中后癫痫的诊断价值(2)
http://www.100md.com 2015年6月15日 《中国现代医生》 2015年第17期
     癫痫发作持续时间短暂,大多数在数十秒至数分钟,并且发作形式多样、发作时间不可预测,常规的脑电图检查时间短,大多在10~20 min左右,长的也不过30 min,不利于检测是否存在痫样放电,而动态脑电图则克服了检查时间短的缺陷,而且其检查过程能全面地反映各种生理状态和各种刺激下的脑电活动,包括自然睡眠状态。目前许多研究认为癫痫发作及发作间期痫样放电主要出现于非快速眼动(NREM)睡眠期,尤其多见于NREMⅠ、Ⅱ期[7-9],这可能与脑干网状结构上行激活系统被抑制有关。脑干网状结构上行激动系统存在于脑干网状结构内,具有上行唤醒功能,其作用就是维持与改变大脑皮层的兴奋状态。脑干网状结构是脑干近中轴部分广泛分布的许多网状交织的细神经纤维束,和散在其间的形状不一、大小不等的神经元胞体和核团共同组成的疏散的集合体。脑干网状结构作为一个功能性单元,它接受躯体感觉、内脏感觉、听觉和视觉等很多传导束的传入冲动,并将这些冲动传导给丘脑网状核,然后激活大脑皮层上广泛散布的有关区域,使皮层神经元保持兴奋状态,以维持意识的醒觉状态。在网状结构上行激活系统被抑制的情况下,大脑皮层和边缘系统的固有电活动释放增加,其中浅睡期纺锤波的同步化机制可激活发作间期癫痫样放电,而深睡期丘脑皮层细胞的同步化慢波活动则可能减少癫痫样放电的发生 ......
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