董海平 张高之 赵乐萍

    1.浙江省乐清市人民医院内分泌科，浙江乐清325600；2.浙江省乐清市人民医院药剂科，浙江乐清325600

    尿低分子量蛋白联合视网膜血管定量参数用于评估2型糖尿病微血管病变的临床价值研究

    董海平1张高之1赵乐萍2

    1.浙江省乐清市人民医院内分泌科，浙江乐清325600；2.浙江省乐清市人民医院药剂科，浙江乐清325600

    目的探讨尿低分子量蛋白及视网膜血管定量参数用于评估2型糖尿病微血管病变的临床价值。方法将按标准纳入的患者分为2型糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组与健康对照组，测α1-MG、β2-MG和TRF/Cr及视网膜血管定量参数CRAE、CRVE和Df。结果α1-MG、β2-MG和TRF/Cr三项检测指标各组各项检测指标和阳性率组间差异均有统计学意义(P<0.05)；CRAE、CRVE和Df各组各项检测指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测尿低分子量蛋白质α1-MG、β2-MG、TRF/Cr和视网膜血管定量参数，在诊断早期2型糖尿病患者微血管病变方面有显著意义，比尿微量蛋白更早提示2型糖尿病微血管病变的发生，通过联合检测上述指标，对2型糖尿病微血管病变的早期发现与提早干预可能具有重要的临床价值。

    2型糖尿病微血管病变；评估；尿低分子量蛋白；视网膜血管定量参数

    据WHO 2014年的最新统计，全球目前大约共有3.47亿糖尿病患者[1]，糖尿病已经成为全球人类第七大死亡原因。另有一项来自国际糖尿病联盟(IDF)的统计数据表明[2]，近10年内，中国糖尿病患者翻了近2倍，总人数已经达1.14亿，另外还有大约30%尚未得到诊断。目前中国已经超过印度，成为世界第一糖尿病大国。

    2型糖尿病(T2DM)占糖尿病总发病率的9.4成以上，随着病程的进展，其胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足逐渐演变为胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，期间多种慢性并发症开始出现，其中糖尿病肾脏损害、神经和各级血管病变是主要的慢性并发症，也是2型糖尿病预防与控制的重点和难点之所在。尿微量白蛋白(microalbuminuria，MAU)是指患者尿样中的MAU的浓度在(20~200)mg/L的亚临床范围内，它们是患者肾脏微循环受损的早期敏感指标，表明全身血管内皮广泛受损已经开始。国内外的多项研究[3-5]提示，MAU的发生与2型糖尿病患者糖尿病并发症的发生呈正相关且是一种较强的危险因子，同时也是治疗干预效果的优良评估指标。近年的研究表明[6-9]，尿中一些低分子量蛋白质 ......