郑俊琼 詹颖 廖雪燕

    福建医科大学附属龙岩市第一医院放疗科，福建龙岩364000

    重组人血管内皮抑素联合顺铂局部治疗恶性胸腹腔积液的临床观察

    郑俊琼 詹颖 廖雪燕

    福建医科大学附属龙岩市第一医院放疗科，福建龙岩364000

    目的观察合并恶性胸腹腔积液的肿瘤患者予以重组人血管内皮抑素(恩度)联合顺铂局部胸腹灌注的近期疗效和安全性。方法46例经病理细胞学检查确诊合并恶性胸腹腔积液患者随机分成两组：实验组予顺铂60 mg d1.8 q3w联合重组人血管内皮抑素45 mg d1.4.8 q3w稀释灌注于胸腔，或顺铂60 mg d1.8 q3w联合重组人血管内皮抑素60 mg d1.4.8 q3w稀释灌注于腹腔；对照组予以单药顺铂60 mg d1.8 q3w稀释灌注于胸腹腔，同时予以静脉化疗，观察恶性胸腹腔积液情况、生活质量及不良反应。结果在实验组中胸腹水控制情况、生活质量提高与对照组比较，差异有统计学意义，两组比较不良反应差异无统计学意义。结论恶性胸腹腔积液予以重组人血管内皮抑素联合顺铂，配合静脉化疗，对恶性胸腹腔积液控制有较好近期疗效，无明显不良反应。

    重组人血管内皮抑素；顺铂；恶性胸腹腔积液

    恶性胸腹腔积液是肿瘤晚期患者常见并发症，其严重降低患者生活质量，加快肿瘤患者恶液质发展，缩短生存期。对化疗敏感肿瘤单纯静脉化疗，其胸腹水控制有一定疗效，但对化疗不敏感的肿瘤则疗效差，常需配合局部腔内治疗，如：予以胸腹腔积液引流，局部灌注细胞毒类药物或生物反应调节剂、硬化剂等。仅予胸腔抽液，胸水1个月内复发率100%，若单纯腹腔引流，腹水缓解期为10.4 d，配合细胞毒内药物腔内灌注，控制率仅30%~40%，仍有大量无法缓解的恶性浆膜腔积液。重组人血管内皮抑制素静脉使用已经成熟，其作用于血管内皮细胞，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制癌细胞迁移。本文对2013年1月～2014年8月肿瘤患者经胸腹水病理确诊为恶性，予以局部引流后，胸腹腔内灌注药物，随机分为顺铂联合重组人血管内皮抑素组和顺铂单药组进行了前瞻性观察，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2013年1月～2014年8月我科46例经病理学或细胞学证实恶性胸腹腔积液的肿瘤患者，入组标准：①病理确诊恶性肿瘤患者，经病理学或细胞学确诊合并恶性胸水或腹水；②KPS≥50分，预生存期超过3个月；③无化疗禁忌证，肝肾功能正常，心功能Ⅰ～Ⅱ级；④近1个月内无胸腔、腹腔内灌注药物；⑤无明确药物过敏史，能耐受局部灌注药物治疗 ......