王斌 胡咏梅 叶立英 洪挺

    宁波市北仑区人民医院浙大一院北仑分院内分泌科，浙江宁波315800

    大剂量胰岛素联合沙格列汀对2型糖尿病疗效观察

    王斌 胡咏梅 叶立英 洪挺

    宁波市北仑区人民医院浙大一院北仑分院内分泌科，浙江宁波315800

    目的观察大剂量胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病的疗效。方法选取60例胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，在大剂量胰岛素治疗的基础上，观察组加用沙格列汀片5 mg，1次/d，对照组加用二甲双胍片0.5 g，3次/d，疗程均为12周，比较两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR、每日胰岛素使用量及低血糖发生频次。结果治疗12周后，观察组及对照组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均下降，HOMA-β升高；与对照组比较，观察组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR下降更显著(P<0.05)，HOMA-β升高多于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后每日胰岛素量无明显变化，而观察组每日胰岛素使用量明显减少(P<0.05)，两组低血糖发生频次无明显差异(P>0.05)。结论对于大剂量胰岛素治疗，血糖控制不佳的2型糖尿病患者，加用沙格列汀治疗，可有效控制血糖，降低糖化血红蛋白，减少胰岛素使用量，且不增加低血糖发生风险，大剂量胰岛素联合沙格列汀治疗是一种安全有效的治疗方法。

    沙格列汀；胰岛素；2型糖尿病

    据WHO统计，全球约有3亿多糖尿病患者，其中2型糖尿病患者占90%[1]。绝大多数2型糖尿病患者需使用胰岛素治疗控制血糖，随着糖尿病病程的进展，部分2型糖尿病患者会出现胰岛素抵抗，即使大剂量胰岛素治疗后血糖仍然可能控制不佳，针对此类患者常联合应用胰岛素增敏口服药物提高临床疗效[2,3]。沙格列汀[4]作为一种新型的口服胰岛素增敏剂而上市，英国NICE[5]及美国FDA[6]都建议将其作为治疗糖尿病一线药物，它属于二肽基肽酶Ⅳ(dipeptidyl peptidaseⅣ，DPP-4)抑制剂家族中的一员，可以抑制体内DPP-4，从而抑制胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide 1，GLP-1)的失活，促进β细胞分泌胰岛素，并可以抑制高血糖素分泌，达到控制血糖的目的。本研究选择在大剂量胰岛素治疗后，血糖仍然控制不佳的2型糖尿病患者，加用沙格列汀治疗，观察患者加用该药后的临床疗效及安全性，现报道如下。

    表1 两组患者治疗前基线特征比较 ......