白亮 刘宝华

    1.浙江省象山县第一人民医院神经外科，浙江象山315700；2.温州医学院附属第二医院神经内科，浙江温州325000

    小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

    白亮1刘宝华2

    1.浙江省象山县第一人民医院神经外科，浙江象山315700；2.温州医学院附属第二医院神经内科，浙江温州325000

    目的探讨小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选取2012年6月～2014年 6月在我院治疗的80例高血压脑出血患者作为观察对象，均行头颅CT确诊，排除单侧或双侧瞳孔散大、中线移位非常明显者。全部患者根据手术方法不同随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)，两组患者围手术期均予降低颅压、控制血压、抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗。对照组行大骨瓣开颅术，观察组行小骨窗开颅显微镜下血肿清除术，比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后住院时间、两组患者术后并发症情况，同时对两组患者的日常生活能力进行评定。结果观察组患者的平均手术时间、住院时间均显著短于对照组，观察组患者的术中出血量显著少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组无一例出现肺部感染、再出血、水电解质紊乱，术后并发症发生率为5.0%，显著低于对照组的30.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组日常生活能力评定显示Ⅰ级完全恢复日常生活占50.0%，对照组为30.0%。观察组患者日常生活能力预后显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血疗效确切，且手术时间短，出血少、并发症少，能够显著改善患者的日常生活能力，值得推广和应用。

    高血压脑出血；小骨窗开颅显微镜下血肿清除术；日常生活能力；并发症

    高血压脑出血是临床上常见的危重症，发病急、病情凶险，具有较高的病残率、死亡率。目前高血压脑出血临床治疗的目的是清除血肿、降低颅内压、减少脑疝发生及减轻或者避免脑出血后脑组织的继发性病理损害[1]。大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术、微创穿刺吸除血肿以及神经内镜清除血肿等手术方法为目前治疗高血压脑出血的主要手术方法[2]。小骨窗开颅手术为常用外科手术治疗方法，近年来已经广泛应用于高血压脑出血的治疗。本研究旨在进一步探讨小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2012年6月～2014年6月在我院治疗的80例高血压脑出血患者作为观察对象 ......