徐又新 田锋

    湖北省英山县妇幼保健院普外科，湖北英山438700

    微创经皮肾镜术治疗>2 cm复杂性肾结石疗效观察

    徐又新 田锋

    湖北省英山县妇幼保健院普外科，湖北英山438700

    目的分析微创经皮肾镜术治疗>2 cm复杂性肾结石的有效性及安全性。方法选择我院2011年6月～2013年9月微创经皮肾镜术治疗>2 cm肾结石患者85例，其中42例单纯性肾结石患者作为对照组，43例复杂性肾结石患者作为观察组。术后进行随访，比较两组患者临床疗效。结果对照组和观察组结石清除率分别为76.19%(32/42)vs 58.13%(25/43)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)，而对照组与观察组并发症发生率分别为26.19%(11/42)vs 30.23%(13/43)，手术时间分别为(96.5±24.5)min vs(101.6±26.9)min及住院时间分别为(9.8± 2.1)d vs(11.2±2.7)d，三组数据比较对照组均低于观察组，但两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮肾镜术治疗>2 cm复杂性肾结石虽结石清除率降低，但并不影响并发症发生率，手术同样安全有效，值得临床应用。

    微创经皮肾镜；复杂性肾结石；清除率；并发症发生率

    复杂性肾结石在临床上较为常见，术后残石率及并发症高也是临床医生面临的难题之一。既往的治疗方法主要为开放手术，但由于其对身体及肾脏的创伤大，并发症多，现已少用。体外冲击波碎石(ESWL)由于其结石残留率高、容易引起石街，目前极少用于治疗复杂肾结石。近年来随着腔镜技术的发展，微创经皮肾镜对于治疗复杂性肾结石有了新的进步。我院在2011年6月～2013年9月微创经皮肾镜术治疗>2 cm复杂性肾结石43例，疗效满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2011年6月～2013年9月微创经皮肾镜治疗>2 cm肾结石患者85例。所有患者均行泌尿系B超、腹部平片、泌尿系统16排螺旋CT、尿常规、中段尿培养及药敏等检查。其中13例患者为重度肾积水，37例为中度肾积水，19例轻度肾积水，16例无明显肾积水。3例因感染严重致高热行经皮肾穿刺造瘘引流脓液1周后手术。患者通过B超、CT或泌尿系造影检查确诊为>2 cm肾结石。将42例单纯性肾结石(孤立的肾盂或肾盏结石)患者作为对照组，43例复杂性肾结石(鹿角性结石或肾盂伴有肾盏结石)患者作为观察组。患者性别、年龄、结石位置比较见表1。两组患者在性别、年龄的差异无统计学意义(P>0.05) ......