罗志刚 邓刚

    1.浙江省长兴县中医院外科，浙江长兴313100；2.杭州市第一人民医院泌尿外科，浙江杭州310006

    腹腔镜下膀胱根治性全切术与开放性手术的对比研究

    罗志刚1邓刚2

    1.浙江省长兴县中医院外科，浙江长兴313100；2.杭州市第一人民医院泌尿外科，浙江杭州310006

    目的对比分析腹腔镜下膀胱根治性全切术与开放性手术的疗效。方法将我院2013年6月～2014年 6月住院行腹腔镜下膀胱根治性全切术患者30例作为研究对象，设为腹腔镜组，另选择同期行开放性手术患者30例为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间；术后并发症情况：包括造口脱垂、回缩、吻合口狭窄、尿路感染、尿失禁。出院后6个月应用SF-6生活质量量表对两组患者的生活质量各项评分进行比较。结果腹腔镜组30例无一例中转开腹，无围手术期死亡。腹腔镜组患者的术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者的下床活动时间、术后住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后无一例出现造口脱垂、吻合口狭窄，其并发症发生率达10.0%，显著低于对照组的40.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者SF-6生活质量中的躯体功能、躯体角色受限、机体疼痛、总体健康自评、活力、社会功能、情感角色受限、心理健康各项评分均较对照组改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下膀胱根治性全切术较开放性手术相比手术疗效确切，具有手术时间短、出血少、并发症少、患者术后恢复快等优点，且可显著提高患者的生活质量。

    腹腔镜下膀胱根治性全切术；开放性手术；并发症；生活质量

    膀胱肿瘤是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，外科手术仍是治疗的首要手段，目前国内膀胱癌根治术主要包括腹腔镜膀胱癌根治术(laparoscopic radical cystectomy，LRC)与开放性膀胱癌根治术(open radical cystectomy，ORC)[1-3]。而开放性手术具有创伤大、并发症多、术后恢复慢等缺点，已逐渐不被患者接受[4]。随着微创外科技术的广泛发展，腹腔镜下膀胱根治性全切术具有创伤小、术后恢复快等优点，相对于开放性手术具有明显的微创优势，成为近年来新发展的一种手术方式[5-7]。本研究旨在探讨腹腔镜下膀胱根治性全切术与开放性手术的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    将我院2013年6月～2014年6月在我院住院行腹腔镜下膀胱根治性全切术患者30例作为研究对象 ......