李纪华 景治安 毛长青 王定占 刘彦军 毕海宁郑州市第一人民医院泌尿外科，河南郑州450004

    三种不同方法治疗10～20 mm肾下盏结石效果对比分析

    李纪华 景治安 毛长青 王定占 刘彦军 毕海宁

    郑州市第一人民医院泌尿外科，河南郑州450004

    目的评估微创经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术与体外冲击波碎石术治疗10～20 mm肾下盏结石的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月～2014年9月170例10～20 mm肾下盏结石患者的临床资料，其中64例采用微创经皮肾镜碎石术治疗，60例采用输尿管软镜碎石术治疗，46例采用体外冲击波碎石术治疗，对三种不同手术方式的临床效果进行比较。结果微创经皮肾镜碎石组和输尿管软镜碎石组手术时间分别为(52.5± 11.6)min、(82.6±20.8)min，微创经皮肾镜碎石组和输尿管软镜碎石组碎石成功率分别93.8%(60/64)、83.3%(50/60)，而体外冲击波碎石组经过平均2.5次碎石后成功率65.2%(30/46)。微创经皮肾镜组的无石率明显高于另两组，差异有高度统计学意义(P<0.01)，采用Clavien-Dindo并发症分级系统，并发症的发生率分别为15.6%(10/64)、6.7%(4/60)、2.2%(1/46)，微创经皮肾镜组的并发症发生率明显高于另两组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对直径为10～20 mm的肾下盏结石，微创经皮肾镜碎石术无石率高，手术时间明显缩短，但其并发症的发生率较高，其治疗方式的选择需结合具体情况慎重考虑。

    输尿管软镜；微创经皮肾镜取石术；体外冲击波碎石术；肾下盏结石

    近二十年来，随着泌尿外科微创技术的发展、各种碎石设备和工具的不断完善，肾脏结石的治疗方法已发生了革命性的变迁，传统的开放手术已逐步被各种微创治疗手段所取代[1]。肾下盏是肾结石好发部位，约占肾结石的36%[2]。由于肾下盏特殊的解剖结构，受盏颈狭长、肾盂夹角大小等因素影响，临床上对于10～20 mm肾下盏结石治疗方法有mPCNL、F-URS和ESWL，而无明确统一的治疗方案。为了进一步探讨比较mPCNL、F-URS和ESWL治疗直径10～20 mm肾下盏结石的临床实际疗效，回顾性分析2010年6月～2014年9月170例10～20 mm肾下盏结石患者的临床资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析我院2010年6月～2014年9月间收治的10～20 mm肾下盏结石患者的临床资料 ......