王秀芳浙江萧山医院妇产科，浙江杭州311201

    妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝酶指标变化的临床价值

    王秀芳

    浙江萧山医院妇产科，浙江杭州311201

    目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者胆汁酸、肝酶指标变化的临床价值。方法选取2013年1月～2014年 1月本院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者80例为研究对象，设为研究组，选取同期在本院进行产检的正常孕妇80例，设为对照组。采用免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清总胆红素(TBiL)及新生儿血胆红素水平，采用循环酶法测定血清总胆汁酸(TBA)水平，采用动力学法测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平，并进行比较，同时比较两组的新生儿结局。结果研究组血清TBA、TBiL、ALT、AST及ALP均显著高于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。研究组血清TBA水平随妊娠周数的增加而升高，妊娠末期升高最明显，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组孕妇血清TBA水平随妊娠周数的增加升高不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿出生后第2、3天，研究组新生儿血胆红素水平明显升高，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)；出生后第4天，经过积极治疗，研究组新生儿血胆红素水平得到有效控制，但仍显著高于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。研究组新生儿胎龄、出生体质量均明显低于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)；羊水粪染、新生儿窒息、早产儿及围生儿死亡发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血清TBA水平显著升高，肝酶指标随着血清TBA的增高而上升，导致新生儿预后不良。

    妊娠期肝内胆汁淤积症；总胆汁酸；肝酶

    妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症，发病率约为4.5%[1]，主要临床特征为血清总胆汁酸(total bile acid，TBA)升高、皮肤瘙痒，同时还伴有丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)升高[2]。妊娠期肝内胆汁淤积症不但对孕妇造成一定的不良影响，同时危及胎儿的生长发育，诱发新生儿并发症，影响新生儿预后[3]，因此，早期诊断、早期治疗对降低新生儿发病、改善患儿预后具有重要的临床意义。近年来，临床对妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机制的研究不断深入，大量临床研究证实，妊娠期肝内胆汁淤积症是遗传免疫、环境和雌激素等多种因素共同作用的结果[4，5]。血清TBA被认为是监测和诊断妊娠期肝内胆汁淤积症最主要、最敏感的特异性指标[6] ......