赵辉 马龙斌 黄永栋

    宁波市开发区中心医院骨关节外科，浙江宁波315800

    有限内固定联合支架外固定治疗复杂性Pilon骨折的疗效及安全性研究

    赵辉 马龙斌 黄永栋

    宁波市开发区中心医院骨关节外科，浙江宁波315800

    目的探讨有限内固定联合支架外固定治疗复杂性Pilon骨折的临床疗效及安全性。方法选取2013年2月～2014年2月我院收治的复杂性胫骨Pilon骨折患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组采用有限内固定联合支架外固定治疗，对照组采用切开复位内固定治疗。采用Burwell-Charnley骨折复位放射学评分和Tornetta等Pilon骨折临床治疗结果评价标准评价两组治疗效果。结果观察组解剖复位55.0%，复位可30.0%，复位差15.0%；对照组解剖复位47.5%，复位可40.0%，复位差12.5%，组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组临床治疗优良率为95.0%，对照组优良率为75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率为7.5%，对照组为5.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限内固定联合支架外固定与切开复位内固定均能有效复位复杂性Pilon骨折关节面，但前者临床效果更为确切。

    切开复位内固定；有限内固定结合外固定支架固定；Pilon骨折

    Pilon骨折是指胫骨在高速纵向压力的作用下出现骨折，部位主要在胫骨下端，同时累及关节面。复杂性Pilon骨折是指在这一基础上，患者合并有严重的软组织损伤和关节面不平整[1]。复杂性Pilon骨折属于骨科中较难处理的一种类型，若手术方法不当，可能遗留有严重的并发症甚至导致患者残疾[2]。为探讨适于复杂性Pilon骨折的手术方案，本研究采用切开复位内固定与有限内固定联合支架外固定治疗复杂性Pilon骨折，比较两种术式的优缺点及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2013年2月～2014年2月我院收治的复杂性胫骨Pilon骨折患者80例作为研究对象。入选标准：诊断明确，有明确影像学证据符合胫骨Pilon骨折标准[3]；为闭合性骨折；无合并有严重的其他慢性系统疾病；既往踝关节无损伤，活动正常。随机将入选患者分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组男22例，女18例；年龄18～45岁，平均(35.1±10.5)岁；致伤原因包括高空坠落25例，交通事故10例，重物砸伤5例；骨折临床分型包括B3型3例 ......