徐红燕 郭辉 殷军蕾 宋成村 李琳 高绍荣山东省威海市立医院南院区化疗三科，山东威海264200

    恩度隔日给药联合化疗一线治疗晚期消化道癌临床观察

    徐红燕 郭辉 殷军蕾 宋成村 李琳 高绍荣▲

    山东省威海市立医院南院区化疗三科，山东威海264200

    目的评价恩度隔日给药联合化疗一线治疗晚期消化道癌的疗效及毒副反应。方法21例晚期消化道肿瘤患者，应用恩度7.5 mg/m2(隔日一次)、奥沙利铂85 mg/m2d1、亚叶酸钙200 mg/m2IV d1、2，5-FU 400 mg/m2Ⅳd1、2，5-FU 2.4 g/m2CIV 46 h，每2周重复。结果近期有效率52.4%(11/21)，中位PFS时间12.7个月，1年生存率71.4%。主要毒副反应为骨髓抑制及外周神经毒性，发生率分别为66.9%、60.2%，多为Ⅰ~Ⅱ度。结论恩度隔日给药联合化疗治疗晚期消化道癌疗效好，不良反应可耐受。

    晚期消化道癌；恩度；隔日给药；一线化疗

    消化道癌为常见的恶性肿瘤，2013年全国肿瘤中心调查数据显示，消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3%，其中胃癌、肠癌、食管癌发病率分别排在第2、3、5位。晚期消化道癌的治疗以化疗为主，化疗主要药物包括铂类、氟尿嘧啶类、紫杉类及伊立替康，联合分子靶向药物贝伐珠单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗可提高化疗疗效，但西妥昔单抗、曲妥珠单抗需有对应的基因靶点，仅用于K-ras基因野生型的晚期肠癌患者及HER-2阳性晚期胃癌患者；贝伐珠单抗为抗肿瘤血管生成的代表药物，2010年即被美国FDA批准用于晚期结直肠癌的一线治疗，但其副反应相对较大，贝伐珠单抗相关的不良反应主要是出血、胃肠道穿孔、动脉血栓、蛋白尿、高血压、伤口愈合综合征[1，2]等，且部分副作用为致命性。上述靶向药物均价格昂贵，经济原因使晚期消化道癌靶向联合化疗在基层医院应用较少。我科自2012年2月以来应用我国自主研发的作用于血管内皮的分子靶向药物恩度联合化疗方案FOLFOX6一线治疗晚期消化道癌21例，取得较好疗效，且有价格优势，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年1~6月晚期消化道癌患者21例，全部经组织病理学确诊，均为腺癌。其中胃癌14例，大肠癌5例，十二指肠癌2例；男15例，女6例；年龄34～70岁，中位年龄58岁；腹膜及腹膜后淋巴结转移7例，肝转移6例，肺转移3例，卵巢转移2例，多个脏器转移3例；临床分期为Ⅳ期，均具有可测量病灶；所有患者均为一线治疗；无心、肺、脑等重要器官严重功能障碍；预计生存期>3个月 ......