陶勇军 江丽平 金友平

    浙江省丽水市中医院重症医学科，浙江丽水323000

    CPB对重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效及安全性评价

    陶勇军 江丽平 金友平

    浙江省丽水市中医院重症医学科，浙江丽水323000

    目的探讨通过连续性血液净化(continuous blood purification，CPB)治疗重症心力衰竭合并肾衰竭(severe heart failure with renal failure，SHFRF)患者的临床疗效。方法选择2012年6月～2014年4月在我院治疗的重症心力衰竭合并肾衰竭患者50例作为观察组，并对其给予CPB治疗；另外选取此前一年半内在我院治疗的重症心力衰竭合并肾衰竭患者50例作为对照组，该组患者曾给予常规的血液透析治疗。记录和比较观察组患者治疗前和治疗后的血气分析、生化检查、生命特征各指标以及APACHEⅡ评分，并比较观察组和对照组患者治疗后半个月的总体疗效。结果治疗后2 d和7 d，观察组患者的血气分析以及生化检查各指标明显优于治疗前，且其APACHEⅡ评分以及生命特征各指标明显优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后半个月，观察组和对照组的总有效率分别为90%(45/50)和54%(27/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗的安全性明显好于对照组。结论通过CPB治疗能明显改善重症心力衰竭合并肾衰竭患者的心肾功能，提升患者的生活质量，疗效显著，在临床上值得推广应用。

    连续性血液净化；重症心力衰竭；肾衰竭

    重症心力衰竭(severe heart failure，SHF)为中老年较为常见的疾病，其具有病情进展迅速、死亡率高以及发病率高的特点，是广大心血管疾病患者终末阶段直至造成死亡的主要原因之一。据美国心脏病协会的不完全统计，约有500万人患有心力衰竭，其中高达30%的患者会发展成SHF，治疗费用每年高达18.8亿美元[1]。我国是SHF的高发地区，据统计，患病率高达1.3%，65岁以上达5%，80岁以上达10%，且随着人口老龄化进程，SHF的患病率逐年升高，而近年来研究者发现SHF患者出现肾功能不全直至肾衰竭的心肾综合征越来越突出，成为一种典型并发症，势必严重威胁患者的身心健康[2]。重症心力衰竭合并肾衰竭受到越来越多的关注，并且人们对该综合征的认识也越来越深入。研究表明，心力衰竭引起心肌收缩力下降，心排血量下降，从而无法满足机体的组织器官代谢需要，如肾脏利尿功能减退等，且临床治疗发现，常规药物及血液透析效果不佳，反而会致使大部分患者严重肾衰竭甚至死亡 ......