裴宏亮 袁金星

    1.河南省西峡县人民医院临床药学室，河南西峡474500；2.河南省西峡县人民医院呼吸科，河南西峡474500

    亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的药代动力学研究及临床疗效评价

    裴宏亮1袁金星2

    1.河南省西峡县人民医院临床药学室，河南西峡474500；2.河南省西峡县人民医院呼吸科，河南西峡474500

    目的探讨亚胺培南西司他丁治疗老年肺部感染的药代动力学并评价其临床疗效。方法将90例老年肺部感染患者随机分成观察组和对照组，分别采用亚胺培南西司他丁钠治疗和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，并检测观察组5例患者的血药浓度动态变化及6例气管肺泡灌洗液中的药物浓度，比较两种方法的细菌学疗效及临床疗效。结果①观察组5例肝肾功能正常的肺部感染患者亚胺培南西司他丁钠药动学变化显示，峰值浓度为(28.46±0.79)mg/L，半衰期约1 h、8 h后血药浓度为(2.21±0.76)mg/L；②观察组6例患者静滴亚胺培南西司他丁钠静滴1.5 h后肺泡灌洗液中亚胺培南西司他丁钠的平均浓度为(1.312±0.169)mg/L，蛋白量为(0.202±0.016)g/L，药物浓度/蛋白量为(6.645±1.189)mg/g；③观察组细菌清除率为94.1%，对照组细菌清除率达77.1%，观察组细菌清除率大于对照组(P<0.05)；④治疗1个疗程后，观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为86.7%，观察组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；⑤两组不良反应均较少。结论亚胺培南西司他丁半衰期较短，肺部组织中药物浓度高，临床疗效显著。

    亚胺培南西司他丁；肺部感染；药代动力学

    老年肺部感染是呼吸科常见病和多发病，随着人口老龄化，加之老年人各脏器功能衰退，免疫力降低，肺部感染的发生率明显增加。主要表现为发热、咳嗽咳痰及喘息等症，如果得不到有效控制，将严重影响患者的健康，甚至危及生命。亚胺培南西司他丁属于碳青霉烯类抗生素，其抗菌谱广，几乎对所有细菌均有强大的杀灭作用[1]。本研究旨在探讨检测亚胺培南西司他丁在老年肺部感染患者中的药动学变化、支气管肺泡灌洗液中的药物浓度，并观察对肺部感染患者的临床疗效，为在老年肺部感染患者中的合理使用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年1月～2014年12月在我院呼吸内科住院并被诊断为肺部感染的90例患者作为研究对象。纳入标准：①依据临床表现、体征、胸片、CT及细菌学检查确诊为肺部感染；②2 d内未接受抗生素治疗；③知情同意并完成治疗疗程者 ......