陈飞进 江明祥 陈波 葛明华

    1.浙江省东阳市人民医院放射科，浙江东阳322100；2.浙江省肿瘤医院放射科，浙江杭州310022；3.浙江省肿瘤医院头颈外科，浙江杭州310022

    60例甲状腺微小癌的CT、超声表现和病理对照分析

    陈飞进1江明祥2陈波2葛明华3▲

    1.浙江省东阳市人民医院放射科，浙江东阳322100；2.浙江省肿瘤医院放射科，浙江杭州310022；3.浙江省肿瘤医院头颈外科，浙江杭州310022

    目的探讨甲状腺微小癌的超声、CT表现，以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析60例经手术病理证实的直径在0.3～1.0 cm的甲状腺微小癌的超声、CT表现；观察内容包括对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或回声、钙化及强化形式、血流信号等进行分析，并与病理结果相对照。结果(1)60例患者中单发54例，双发4例，多发2例，共68个病灶；23例合并结节性甲状腺肿，19例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎，5例合并甲状腺腺瘤；(2)病灶呈圆形或类圆形26个，不规则形42个；边缘光整者23个，边缘不光整者45个；47个病灶出现甲状腺边缘连线中断，21个病灶甲状腺边缘连线完整，均未见明显周围软组织及重要器官侵犯；(3)病灶密度(回声)均匀或较均匀，未见明显出血或坏死囊变区。CT平扫病灶呈低密度42个，等密度26个；超声检查病灶呈实质性低回声50个，混合性回声18个。CT检查30个病灶及超声检查18个病灶内见钙化，以细颗粒状钙化多见；CT增强49个病灶呈明显强化，CDFI病灶内部血流信号Ⅱ～Ⅲ级38个，Ⅰ级25个。(4)CT检查18例(30%)及超声10例(16.7%)伴有颈部淋巴结肿大，肿大淋巴结呈实性或囊实性，内可见细颗粒状钙化。结论边缘不光整、甲状腺边缘连线中断、血供丰富、细颗粒状钙化的甲状腺结节及伴钙化、实性或囊实性的颈部肿大淋巴结有助于TMC的诊断，其影像表现与病理体征具有相关性。

    甲状腺肿瘤；微小癌；体层摄影术；X线计算机；超声

    世界卫生组织提出甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma，TMC)通常是指肿瘤直径≤1.0 cm的甲状腺癌，其中乳头状癌占绝大多数。临床特点为原发肿瘤隐匿，多为体检发现，无明显阳性的症状和体征，并常与甲状腺良性疾病并存，术前误诊、漏诊率高，TMC的诊断一直是临床难题。目前TMC在临床、病理和超声等方面的报道较多，而有关TMC在CT表现方面的系统报道较少，因此回顾性分析60例TMC的CT表现，并与超声及病理进行对照研究，旨在探讨CT对该疾病的诊断价值 ......