三种方法治疗滋养细胞肿瘤的疗效评价(2)
1.2 治疗方法
单纯化疗组12例，疗程4～8个疗程，平均5.9个疗程；行射频消融联合化疗者及子宫全切术+化疗者各12例，两组患者术前(手术或射频消融)均先给予1～2疗程的化疗后行手术，术后继续化疗，术前术后总为2～4个疗程。
根据预后评分化疗方案主要选用5氟尿嘧啶(5-FU)联合放线菌素D(ACID)静脉化疗或EMA-CO方案化疗。化疗期间如出现骨髓抑制、消化道反应等药物毒副作用者，行升白细胞及保护胃黏膜等对症处理。
子宫全切联合化疗：应满足一下条件：①患者一般情况好，可以耐受手术；术前血清β-HCG应尽可能控制在低水平，病灶局限于子宫，HCG持续不降者；无生育要求，手术切除子宫，提高治愈机会；②子宫原发灶及转移灶穿破出血，需紧急手术，才能挽救生命；③无手术切除部位以外的活跃性转移灶；无证据表明有耐药的播散性病灶；④无生育要求，无条件随访者。多数学者研究发现[7，8]，接受手术和化疗的GTN患者在住院时间和化疗总疗程上显著降低。
射频消融联合化疗方法：术前完善相关的辅助检查，排除手术禁忌证。术前行1个疗程化疗，术前行妇科超声了解病灶大小与子宫肌层侵犯程度，术前清洁灌肠，静脉全麻，适度充盈膀胱。治疗时患者取膀胱截石位，电极板置腰骶部，功率参数设置25～40 W，充分消毒外阴、阴道，置窥器暴露宫颈 ......
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单纯化疗组12例，疗程4～8个疗程，平均5.9个疗程；行射频消融联合化疗者及子宫全切术+化疗者各12例，两组患者术前(手术或射频消融)均先给予1～2疗程的化疗后行手术，术后继续化疗，术前术后总为2～4个疗程。
根据预后评分化疗方案主要选用5氟尿嘧啶(5-FU)联合放线菌素D(ACID)静脉化疗或EMA-CO方案化疗。化疗期间如出现骨髓抑制、消化道反应等药物毒副作用者，行升白细胞及保护胃黏膜等对症处理。
子宫全切联合化疗：应满足一下条件：①患者一般情况好，可以耐受手术；术前血清β-HCG应尽可能控制在低水平，病灶局限于子宫，HCG持续不降者；无生育要求，手术切除子宫，提高治愈机会；②子宫原发灶及转移灶穿破出血，需紧急手术，才能挽救生命；③无手术切除部位以外的活跃性转移灶；无证据表明有耐药的播散性病灶；④无生育要求，无条件随访者。多数学者研究发现[7，8]，接受手术和化疗的GTN患者在住院时间和化疗总疗程上显著降低。
射频消融联合化疗方法：术前完善相关的辅助检查，排除手术禁忌证。术前行1个疗程化疗，术前行妇科超声了解病灶大小与子宫肌层侵犯程度，术前清洁灌肠，静脉全麻，适度充盈膀胱。治疗时患者取膀胱截石位，电极板置腰骶部，功率参数设置25～40 W，充分消毒外阴、阴道，置窥器暴露宫颈 ......
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