胡敏鹂 华宏军 杨小云 陈跃华

    浙江省金华市中心医院消化内科，浙江金华321300

    IBS-D患者直肠乙状结肠交界黏膜MC活化及类胰蛋白酶的变化及作用研究

    胡敏鹂 华宏军 杨小云 陈跃华▲

    浙江省金华市中心医院消化内科，浙江金华321300

    目的研究MC的活化及类胰蛋白酶在IBS-D中的发病机制中所起到的作用。方法选择满足RomeⅢ诊断标准的IBS-D患者20例，健康的志愿者10例。应用免疫组化方法对肠黏膜MC染色，计算每高倍视野下MC的数量及活化MC占MC总数的比例，并与IBS-D患者GSRS进行相关性分析。结果IBS-D患者MC数量与正常对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)；且其活化MC比率显著高于正常对照组(P<0.01)。IBS-D患者活化MC胞质增多，胞质染色呈深褐色，并可见脱颗粒现象。MC细胞活化分数与GSRS呈正相关(r＝0.626，P＝0.003)。结论IBS-D患者MC数量明显增加及活化，与其发病机制密切相关，类胰蛋白酶在IBS-D中可能起着关键作用。

    腹泻型肠易激综合征；肥大细胞；类胰蛋白酶；内脏敏感性；免疫组化

    肠易激综合征(IBS)属于一种常见的功能紊乱疾病，其发病的主要特点是腹部出现疼痛不适以及排便不规律等，肠道缺乏可以支持症状的器质性改变和生化学异常[1]。IBS是一种全球性疾病，人群患病率因民族、社会文化及生活习惯、地域、诊断标准选择等的不同而存在差异。欧美国家的总患病率约在10%～15%之间[2]，国内两项流行病学调查显示北京市和广东省的IBS患病率分别为7.26%和11.5%[3，4]。作为临床上常见的慢性功能性肠病，IBS的病因与发病机制是当前研究的热点，但由于比较复杂，尚不十分清楚，可能与脑-肠轴功能异常、胃肠动力改变、肠道感染、内脏敏感增高、精神心理因素、神经-免疫-内分泌网络调控紊乱等有关。近年来的多项研究发现肥大细胞活化所分泌的的炎症介质类胰蛋白酶在IBS肠道痛觉阈值下降、敏感性增高形成中可能起到关键性的作用。类胰蛋白酶是人们对肥大细胞进行过组织酶染色时发现，具有多种生物活性。按分子结构类胰蛋白酶可分α和β2种类型，几乎特异性地由组织肥大细胞分泌，通过激活蛋白酶活化受体-2(PAR-2)起作用[5，6]。β-类胰蛋白酶属于中性丝氨酸蛋白酶中的一种，分子量为134 000 Da，结构是由4个相同的亚单位和肝素糖蛋白组成的四聚体，主要存在于肥大细胞胞质的小颗粒内，占整个肥大细胞总蛋白的25%，是肥大细胞内含最丰富的一种分泌性介质[7]。当特异性抗原进入机体后 ......